Chương 15
TIỂU ĐƯỜNG – MỘT SỰ THAY ĐỔI VỀ MÔ HÌNH
H
iện tại chúng tôi không điều trị bệnh tiểu đường ở Panama, nhưng đó là
một lĩnh vực điều trị tiềm năng rất thú vị. Tiểu đường ảnh hưởng đến 29,1 triệu
người ở Hoa Kỳ, hoặc 9,3% dân số Hoa Kỳ [1]. Trong số đó, 8,1 triệu người
không được chẩn đoán. Tiền tiểu đường, tiền thân của bệnh tiểu đường típ 2, ảnh
hưởng đến 37% người trưởng thành từ 20 tuổi trở lên và 51% những người từ 65
tuổi trở lên. Điều đó có nghĩa là hơn 86 triệu người Mỹ bị tiền tiểu đường. Tiểu
đường là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ bảy [2] và tiêu tốn hơn 245 tỷ
đô la chi phí ước tính – 176 tỷ đô la chi phí y tế trực tiếp và 69 tỷ đô la cho năng
suất lao động bị giảm sút [3]. Trung bình, chi phí chăm sóc sức khỏe cho bệnh
nhân tiểu đường típ 2 là khoảng 13.700 đô la mỗi năm, cao hơn 2,3 lần so với chi
tiêu trong trường hợp không bị bệnh tiểu đường.
Có hai dạng bệnh tiểu đường chính: típ 1 và típ 2. Ở bệnh tiểu đường típ 1,
còn gọi là đái tháo đường phụ thuộc insulin (IDDM), hoặc bệnh tiểu đường vị
thành niên, tuyến tụy của bệnh nhân tạo ra ít hoặc không tạo ra insulin, được cho
là một phần hậu quả của một cuộc tấn công tự miễn dịch vào các tế bào beta sản
xuất insulin trong tuyến tụy. Tiểu đường típ 1 là một trong những bệnh mãn tính
tốn kém nhất ở thời thơ ấu và là một bệnh được xem là không bao giờ chữa được.
Bệnh nhân tiểu đường típ 1 phải tiêm insulin nhiều lần hàng ngày hoặc liên
tục truyền insulin qua bơm, và kiểm tra lượng đường trong máu bằng cách chích
ngón tay sáu lần hoặc nhiều hơn mỗi ngày. Vì có nhiều yếu tố (như căng thẳng,
kích thích tố, tăng trưởng, hoạt động thể chất, thuốc, bệnh tật/nhiễm trùng và mệt
mỏi) ảnh hưởng đến việc sử dụng insulin, nên một chương trình cung cấp insulin
được giám sát chặt chẽ không bắt chước các chức năng nội sinh của tuyến tụy, và
kết quả là nhiều biến chứng có thể phát triển. Ketonemia, quá nhiều ketone trong
máu, có thể là do mất khả năng tiết insulin và có thể dẫn đến nhiễm ceton, tích tụ
axit trong máu, nếu không được điều trị có thể dẫn đến hôn mê do đái tháo
đường. Cuối cùng, người mắc bệnh tiểu đường típ 1 có thể tử vong do tất cả các
