H hô h p
26
Complications
Remember this as CLIPPeR:
•
Cor pulmonale: right-sided
heart failure due to chronic
pulmonary hypertension.
•
Lung cancer.
•
Infections: usually treat with
macrolide antibiotics.
•
Pneumothorax.
•
Polycythaemia.
•
e
•
Respiratory failure.
Investigations
•
Diagnosis is confirmed by spirometry, which
has a FEV
1
value <80% predicted and
FEV
1
/FVC <0.7.
•
CXR shows lung hyperinflation,
emphysematous change and diaphragmatic
flattening.
•
Bloods: FBC, U&Es, WCC, ESR, CRP, alpha-1
antitrypsin levels.
•
ECG: for cor pulmonale.
•
Sputum culture.
The GOLD scale assesses severity of COPD:
Stage I: mild COPD.
Stage II: moderate COPD.
Stage III: severe COPD.
Stage IV: very severe COPD.
COPD là gì?
Là b nh lí t c ngh n đư ng hô h p m n
tính, đ c trưng b i sư không ph c h i hoàn
toàn.
Liên quan ch t ch v i hút thu c.
Bao g m các tri u ch ng c a:
•
Viêm PQ mãn tính: ho kèm đ m ít nh t 3
tháng trong vòng 2 năm liên ti p.
•
Khí ph thũng: Là s giãn vĩnh vi n t PQ
ngo i vi đ n các ti u PQ t n v i s phá
h y ph nang và hình thành các bóng khí
thũng. Liên quan đ n s khi m khuy t và s
tăng ho t đ ng c a elastase.
Nguyên nhân
•
B m sinh (Genetics) : khi m
khuy t alpha-1 antitrypsin, làm
m t kh năng b o v cơ th , đ c
bi t là ph i kh i proteases
•
Ô nhi m không khí.
•
Hút thu c.
•
Ti p xúc v i các y u t ngh
nghi p như khai thác than đá...
•
Ti p xúc v i khói thu c..
Sinh lí b nh
•
Viêm PQ m n: S viêm mãn tính
d n đ m s xâm nh p các TB viêm
vào l p dư i niêm m c đư ng hô
h p. Làm cho tuy n nh y tăng s n và
cơ trơn PQ b phì đ i.
“Blue bloaters” là th chi m ưu th v i
cơ ch này.
•
Khí ph thũng: Thành các ph nang
b phá h y, làm hình thành các bóng khí
thũng, làm h p nh t các ph nang v i
nhau. Sau cùng, làm gi m di n tích trao
đ i khí, , gi m tính đàn h i c a ph i sau
s hình thành b y khí.
“Pink puffers” là th chi m ưu th v i cơ
ch này.
Treatment
Remember this as ABCS, oxygen
therapy and pulmonary
rehabilitation:
•
Anticholinergics, e.g. ipratropium.
•
Bronchodilators, e.g. salmeterol.
•
Corticosteroids.
•
Smoking cessation is imperative.
•
Oxygen therapy: long-term oxygen
therapy (LTOT) or noninvasive
ventilation (NIV).
Sơ đ 2.4 B nh ph i t c
ngh n mãn tính (COPD)
Sơ đ 2.4 B nh ph i t c ngh n mãn tính (COPD)
Chapter_02.indd 26
06/12/14 2:52 AM
