Chương 5
HOẠT TÍNH TẾ BÀO GỐC
T
ôi bắt đầu công việc của mình với tế bào gốc bằng cách sử dụng tế bào
CD34+, nhưng không lâu sau khi thiết lập phòng khám ở Costa Rica, chúng tôi
bắt đầu sử dụng tế bào gốc trung mô (MSCs). Tôi lấy cảm hứng từ công trình của
Osiris Therapeutics, một công ty dựa trên công nghệ tế bào gốc được phát triển
bởi các nhà nghiên cứu tại trường Đại học Case Western Reserve do tiến sĩ
Arnold Caplan điều hành. Osiris là công ty đầu tiên từng chữa trị cho một bệnh
nhân bằng sản phẩm tế bào gốc tự thân vào năm 1998, và hai năm sau đó là điều
trị một bệnh nhân với sản phẩm tế bào gốc allogeneic (có nguồn gốc từ người
hiến tặng). Đến năm 2007, họ đã đưa ra một thử nghiệm lâm sàng giai đoạn III
với MSCs cho bệnh nhân bị bệnh lý ghép chống chủ (GvHD), và đưa thành công
loại thuốc tế bào gốc được chấp thuận đầu tiên trên thế giới ra thị trường ở
Canada và New Zealand để điều trị GvHD. Họ đang làm những công việc tuyệt
vời khiến tôi cảm thấy thoải mái khi sử dụng MSCs với bệnh nhân của chúng tôi.
Không có nhiều thông tin về MSCs trước năm 2004, nhưng kể từ đó đã có
sự gia tăng đáng chú ý, một xu hướng dường như không bị chậm lại bất cứ lúc
nào. Chúng tôi bắt đầu sử dụng MSCs vào năm 2006 và đến năm 2009 mọi bệnh
nhân đều nhận được MSCs, hoặc một mình hoặc kết hợp với các tế bào CD34+.
Hiện nay, và trong vài năm qua, chúng tôi chỉ sử dụng các tế bào CD34+ cho một
vài trường hợp và luôn kết hợp với MSCs.
MSCs giải quyết sự mất cân bằng miễn dịch và hiện tượng viêm theo cách
mà các tế bào CD34+ không thể. Các tế bào CD34+ không gợi ra đáp ứng tế bào
T bởi hệ miễn dịch, nhưng MSCs tiến thêm một bước nữa – chúng thực sự ngăn
chặn đáp ứng miễn dịch, một yếu tố an toàn quan trọng khi sử dụng tế bào từ
người hiến tặng. Tất cả các bác sĩ đều được dạy trong trường y khoa rằng sự hiện
diện của một tế bào ngoại lai từ một sinh vật khác sẽ luôn kích hoạt phản ứng
miễn dịch tế bào T mạnh đối với tế bào hiến tặng “xâm lược”. Nhưng MSCs
không gợi ra đáp ứng này. Chúng chưa trưởng thành về mặt miễn dịch. Nói cách
