Mỗi chữ cái trong bảy gạch đầu dòng trên tạo thành chữ 'SUSPECT' -
Nghi ngờ, cũng chính là đặc điểm nổi bật riêng biệt của bệnh rối loạn nhân
cách hoang tưởng. Mặc dù người thường ai cũng có nghi ngờ nhưng người
mắc chứng rối loạn nhân cách hoang tưởng nghi ngờ tột độ dẫn đến gây hại
cho người khác và hủy hoại các mối quan hệ cá nhân của người đó. Hung
thủ Cho có biểu hiện một số triệu chứng của bệnh này như nghi ngờ người
khác muốn hại mình, muốn mình đổ máu, cách ly gia đình và xã hội, suy
nghĩ lệch lạc, hành vi quá khích, vượt mức bình thường, đổ thừa mọi sự bất
hạnh của mình là do người khác mang lại.
Chưa có nguyên nhân chính thức gây ra bệnh rối loạn hoang tưởng nên
bệnh được giải thích dưới mô hình xã hội - sinh lý - tâm lý
(biopsychosocial model). Từ việc những người mắc chứng rối loạn nhân
cách hoang tưởng có thân nhân mắc chứng tâm thần phân liệt cho thấy sự
di truyền giữa hai bệnh này và gien có vai trò quan trọng. Trải nghiệm thời
thơ ấu như bị đánh đập, lạm dụng cho là một trong những nguyên nhân gây
bệnh.
Giải thích dưới góc nhìn thuyết phân tâm học (psychoanalytic theory),
các bệnh rối loạn nhân cách là hệ quả từ việc các cơ chế tự bảo vệ bản thân
trong tiềm thức hoạt động không thống nhất. Đối với bệnh rối loạn nhân
cách hoang tưởng, cơ chế giải phóng suy nghĩ (projection) hoạt động không
bình thường. Giải phóng suy nghĩ chính là động lực, ý tưởng, mong muốn
mà một người không thể nào giải quyết hay chấp nhận được thì sẽ được
giải phóng ra thế giới bên ngoài và áp đặt vào người khác. Theo suy nghĩ
của mình, nếu cơ chế này không hoạt động thì có thể dẫn đến bệnh trầm
cảm (Tự nhận tất cả mọi việc không may xảy ra đều là lỗi của mình trong
khi thật ra nó không phải), còn nếu hoạt động quá mức thì dẫn đến rối loạn
nhân cách hoang tưởng (Tất cả chuyện không hay xảy ra với mình đều là
lỗi của người khác) . Với những nhà khoa học theo phương pháp nhận thứ-
hành vi, họ cho rằng những người mắc bệnh này là hệ quả từ những niềm
