Huy t h c
100
Map 6.4 Lơ xê mi
Nguyên nhân
Phân lo i
Nguyên nhân
ALL
Có th do s
nh y c m c a
gen k t h p v i tác đ ng c a
các y u t môi trư ng.
Chưa rõ nguyên nhân.
Ghi chú
Là ung thư thư ng g p nh t tr em.
Thư ng nh hư ng đ n nh ng t ch c
thu c h th n kinh trung ương – DIT:
•
H i ch ng Down
•
B c x Ion
•
Mang Thai
Thư ng g p ngư i l n trên 60 tu i.
nh hư ng đ n lympho B.
Dương tính v i ZAP-70 thư ng có tiên
lư ng x u.
CLL
AML
Chưa rõ nguyên nhân.
Y u t nguy cơ g m:
•
Tăng sinh t y m n ác tính.
•
Các tác nhân alkyl hóa.
•
Ti p xúc v i ion phóng x .
•
H i ch ng Down
Là lơ xê mi thư ng g p ngư i l n.
Ti n tri n nhanh.
Ch n đoán: tìm th y que Auer dư i
kính hi n vi.
CML
Chưa rõ nguyên nhân.
Y u t nguy cơ: ti p xúc
v i ion phóng x .
Thư ng g p nam gi i 40-60 tu i.
80% liên quan t i NST Philadelphia t[9;22],
hình thành t h p gen bcr-abl.
AML
Bone marrow failure
Malaise
Weight loss
Night sweats
CML
Bone marrow failure
Hepatosplenomegaly
Malaise
Weight loss
Night sweats
Tri u ch ng
Phân lo i
Tri u ch ng lâm sàng
ALL
Suy t y xương
M ng b m tím
Thở nhanh
Ban xuất huyết
Khó chịu
Sụt cân
Đổ mồ hôi đêm
Không triệu chứng
Suy tủy xương
Hạch to
Gan lách lớn
Khó chịu
Sụt cân
Đổ mồ hôi đêm
CLL
Lơ xê mi là gì?
Là m t b nh lí ác tính hi m g p c a máu ho c t y
xương. Nó đư c chia thành dòng lympho và dòng
t y có th bi u hi n c p tính ho c m n tính.
Có 4 lo i:
1 Lơ xê mi c p dòng lympho (ALL).
2 Lơ xê mi kinh dòng lympho (CLL).
3 Lơ xê mi c p dòng t y (AML).
4 Lơ xê mi kinh dòng t y (CML).
Treatment
Treatment
ALL
Conservative
CLL
Chlorambucil
Fludarabine
Rituximab
Prednisolone
Cyclophosphamide
Patient education; refer to Macmillan nurses
Medical
Induce remission and maintenance
To induce remission:
•
Dexamethasone
•
Vincristine
•
Anthracycline antibiotics
•
Cyclophosphamide
Maintenance:
•
Methotrexate
•
Mercaptopurine
•
Cytarabine
•
Hydrocortisone
AML
Patients <60 years:
chemotherapy with an anthracycline and
cytarabine or methotrexate
Patients >60 years:
palliative anthracycline, cytarabine or
mitoxantrone
If M3 type AML, i.e. acute promyelocytic
leukaemia (APML), then add all-trans
retinoic acid to the therapeutic regime
CML
Imatinib
Patients <60 years may be
considered for allogeneic stem
cell transplantation
Other treatments
include alpha-interferon,
vincristine, prednisolone,
cytarabine and
daunorubicin
Investigations
•
Bloods: FBC, WCC, platelets, U&Es, LFTs, ESR, CRP.
•
Bone marrow biopsy, lymph node biopsy.
•
Radiology: X-ray, ultrasound scan, CT scan, MRI.
•
AML and ALL are classified using the
French–American–British (FAB) classification.
Complications
•
Death.
•
Increased risk
of infection.
•
Haemorrhage:
pulmonary,
intracranial.
•
Depression.
•
Complication of
chemotherapy.
MAP 6.4 Leukaemia
Chapter_06.indd 100
08/12/14 6:16 PM
