Huy t h c
103
HODGKIN’S LYMPHOMA
What is hodgkin’s lymphoma?
This is a group of uncommon malignancies; the 4 most common histological
subtypes are:
1 Lymphocyte-predominant.
2 Nodular sclerosing.
3 Mixed cellularity.
4 Lymphocyte-depleted.
Cause
Exact cause is unknown.
Risk factors include:
•
Male sex.
•
Infection with Epstein–Barr virus (EBV).
•
Immunosuppression, e.g. HIV patients.
•
Exotoxin exposure.
Signs and symptoms
•
Painless lymphadenopathy.
•
Unintentional weight loss.
•
Fever (constitutional ‘B signs’: fever >38˚C, night sweats, weight loss).
B cell neoplasms
T cell neoplasms
Burkitt’s lymphoma:
•
Associated with EBV
•
t[8;14]
Diffuse large B cell lymphoma
Mantle cell lymphoma: t[11;14]
Follicular lymphoma:
•
t[14;18]
•
bcl-2 expression
Adult T cell lymphoma; caused by human
T-lymphotrophic virus-1 (HTLV-1)
Sézary syndrome
NON-HODGKIN’S LYMPHOMA
What is non-Hodgkin’s lymphoma?
This is a group of malignancies that are either B cell or T cell in origin.
Cause
Exact cause is unknown.
Risk factors include:
•
Male sex.
•
Infection, e.g. EBV, Helicobacter pylori, human herpes virus (HHV)-8,
hepatitis C.
•
Immunosuppression, e.g. HIV patients.
Tri u ch ng
•
Sưng h ch nhưng không đau.
•
S t cân không rõ nguyên nhân.
•
S t
•
Khó th .
•
Lách to.
•
Gan to.
Xét nghi m
•
Máu: CT máu, XN nư c ti u, đi n gi i đ , CRP, máu l ng, lactate
dehydrogenase, creatinine, alkaline phosphatase, cytokine huy t
thanh, CD25 hòa tan.
•
Hình nh: X-Quang, CT scan, PET scan.
•
Khác: sinh thi t h ch lympho (dùng phân lo i c a Ann Arbor).
Đi u tr
•
Gi i thích, d n dò BN.
•
Thu c: d a vào nguyên nhân và m c đ nghiêm tr ng (Ann Arbor);
Phác đ R-CHOP: rituximab, cyclophosphamide, hydroxydaunomycin,
vincristine, prednisolone; Các tác nhân khác đư c s d ng là cisplatin,
etoposide và methotrexate.
Bi n ch ng
•
D nhi m trùng.
•
Tái phát và di căn.
•
Tăng nguy cơ b nh tim m ch.
•
Bi n ch ng c a hóa tr .
•
Nh ng bi n ch ng v th n kinh.
•
Khó th .
•
Lách to.
•
Gan to.
Xét nghi m
•
Máu: CT máu, XN nư c ti u, đi n gi i đ , CRP, máu l ng, lactate
dehydrogenase, creatinine, alkaline phosphatase, cytokine huy t thanh.
•
Gi i ph u b nh: Có th th y đư c t bào Reed–Sternberg.
•
Hình nh: X-Quang, CT scan, PET scan.
•
Khác: sinh thi t h ch lympho (dùng phân lo i c a Ann Arbor).
Đi u tr
•
Gi i thích, d n dò BN.
•
Thu c: ph thu c vào phân lo i Ann Arbor;
Phác đ AVBD: doxorubicin, vinblastine, bleomycin, dacarbazine;
Phác đ BEACOPP: bleomycin, etoposide, doxorubicin,
cyclophosphamide, vinristine, procarbazine, prednisolone.
Bi n ch ng
•
D nhi m trùng.
•
Tái phát và di căn.
•
Tăng nguy cơ b nh tim m ch.
•
Bi n ch ng c a hóa tr .
•
Nh ng bi n ch ng v th n kinh.
MAP 6.5
Hodgkin’s vs. Non-Hodgkin’s lymphoma
Map 6.5 U lympho Hodgkin vs. Non-Hodgkin
Chapter_06.indd 103
08/12/14 6:16 PM
