Huy t h c
104
Map 6.6 U t y xương
U t y xương là gì?
Là m t b nh lí tăng sinh ác tính c a
tương bào.
Nguyên nhân
Chưa rõ nguyên nhân.
Y u t nguy cơ g m:
•
B nh lí gama đơn dòng có ý
nghĩa chưa rõ.
•
Thi u máu ác tính.
•
Ti n s b ung thư tuy n giáp.
•
Ti p xúc v i m t s đ c ch t,
như: benzen, ch t đ c màu da cam.
•
T ng phơi nhi m b c x .
Tri u ch ng
•
M t m i.
•
S t cân không rõ nguyên nhân.
•
Gãy xương b nh lí.
•
X p đ t s ng (có th chèn ép r th n kinh).
•
Tăng calci máu.
•
Thi u máu.
•
Nhi m trùng.
•
Suy th n.
•
B m tím.
Xét nghi m
•
Máu: CT máu (thi u máu h ng c u bình thư ng, bình
s c),eGRF, đi n gi i đ , creatinine, ch c năng gan, VS, CRP,
calcium, alkaline phosphatase,
b
2 microglobulin.
•
Soi máu: h ng c u chu i ti n.
•
Đi n di protein huy t thanh và nư c ti u:
paraprotein (M protein), protein ni u Bence Jones.
•
Sinh thi t t y xương.
•
Hình nh:
○
X-Quang: bi n d ng xương, như: hình nh
vòm s mu i tiêu và loãng xương.
○
MRI thư ng đư c s d ng.
Đi u tr
•
Gi i thích, d n dò BN.
•
Thu c: dùng thu c b nh nhân đa u t y xương ph thu c vào tu i c a b nh nhân và tình tr ng s c kh e c a h . N u
b nh nhân <70 years và không có b nh kèm đáng k thì h đ đi u ki n đ c y ghép t y xương t thân, đó là phương pháp
đi u tr hi u qu nh t. Đi u nay liên quan đ n m t giai đo n c m ng khi s d ng phác đ VAD: vincristine, adriamycin,
dexamethasone. Sau khi c y ghép b nh nhân s đư c đi u tr lâu dài v i melphalan.
○
Nh ng b nh nhân đ đi u ki n ghép t y xương t thân đư c đi u tr lâu dài v i melphalan and prednisolone.
○
Phương pháp khác là đi u tr tri u ch ng: analgesia, bisphosphonates, prednisolone, truy n máu.
○
X tr thư ng đư c s d ng đ chưa đau xương và x p đ t s ng.
•
Ph u thu t: kyphoplasty( bơm xi măng sinh h c c t s ng) thư ng đư c s d ng.
Bi n ch ng
•
X p đ t s ng.
•
Gãy xương b nh lí.
•
Tăng calci máu.
•
T n thương th n c p.
•
D nhi m trùng.
•
Thi u máu.
MAP 6.6 U t y xương
Chapter_06.indd 104
08/12/14 6:16 PM
