H Sinh S n
180
B ng 11.1 U Vú
B NG 11.1 U Vú
U vú
Lành tính
hay áctính
U tuy n xơ
Lành tính
Đ c đi m
Nh
Còn đư c bi t như là
“chu t vú” do kh i u không
đư c c d nh.
B s c
Lo i u lành tính thư ng g p
nh t ph n tr
Xét nghi m
Đi u tr
Bi n ch ng
Tr i qua ba ph n lư ng
giá::
1 Khám
2 Hình nh h c
3 Sinh thi t
Khám kh i u
Máu: s lư ng máu toàn
th , b ch c u, nư c ti u và
đi n gi i, ch c năng gan,
ch c năng tuy n giáp.
Hình nh h c: ch p x-
quang vú, siêu âm, sinh
thi t b ng kim nh dư i
hư ng d n c a siêu âm.
Tìm di căn b ng CXR, CT,
MRI
Y u t nguy cơ ung thư vú
•
N gi i
•
L n tu i
•
Ti n căn gia đình có ung
thư vú
•
Genetic
involvement, e.g.
BRCA 1 (chromosome 17)
and BRCA 2
(chromosome 13)
•
Alcohol
•
Obesity
•
Increased oestrogen
exposure, e.g.:
○
Early menarche
○
Late menopause
○
Oral contraceptive
pill use
○
Hormone
replacement therapy
○
Decreased parity
○
Not breastfeeding
Đi u tr tùy thu c vào
nguyên nhân c a u vú và s
lành tính ho c ác tính, có th
chia thành ba phương th c:
1 B o t n: giáo d c b nh
nhân và gia đình; đư c bi t
như là săn sóc Macmillan; đưa
ra l i khuyên v di truy n h c;
đánh giá và h tr v tâm lý.
2 Thu c: tiên lư ng c a
b nh đư c ư c đ nh qua s
d ng ch s tiên lư ng
Nottungham (NPI):
NPI = (0.2 × kích thư c
xâm l n) + giai đo n h ch
lympho +m c đ c a kh i u
Đi u tr thu c có th phân
thành đi u tr hormon thay
th , hóa tr li u ho c
HER2 directed therapy,
depending on the type of
tumour
Hormone treatment:
premenopausal women are
treated with tamoxifen
(a selective oestrogen
receptor modulator);
postmenopausal women are
treated with anastrazole
(an aromatase inhibitor).
This is because trials such as
the ATAC trial have
suggested that aromatase
inhibitors are superior to
tamoxifen in postmenopausal
women. If a woman becomes
menopausal during
treatment she will benefit
from switching medications
Chemotherapy and
radiotherapy regimens: vary
depending on tumour type
HER2 directed therapy:
treatment with trastuzumab
(herceptin). This is a
monoclonal antibody against
the extracellular domain of
the HER2 receptor
3 Surgical: the primary aim
of surgery is to remove
the invasive and
noninvasive cancer with
clear margins. Lumpectomy
followed by a radiotherapy
regime has been shown to
be as effective as
mastectomy, but
mastectomy may be
recommended in certain
circumstances such as
multifocal breast disease.
The ipsilateral axilla should
also be assessed with
ultrasound, fine needle
aspiration or core biopsy.
Clinical staging of the axilla
should also be assessed
by sentinel lymph node
biopsy. The reason for this is
to avoid unnecessary
axillary clearance in patients
Ch t
Di căn.
Bi n ch ng c a
hóa tr li u.
Bi n ch ng c a
x tr .
Tr m c m.
U nhú
trong ng
tuy n
Lành tính
Nh
Dư i núm vú
Máu ch y ra t núm vú
To
Gi ng chi c lá
Tăng trư ng nhanh
U d ng
lá
Lành tính
T s tăng s n ng d n s a
Ch t ti t bã đ u, gi i h n
ng d n s a
Ung thư bi u
mô ng tuy n
t i ch (DCIS)
Ác tính
DCIS m c đ cao
Đ c trưng b i ho i t
trung tâm
Ch t ti t bã đ u
Ung thư bi u mô Ác tính
d ng bã khô
Invades the dermis and
lymphatic system
Peau d’orange appearance
Retracted nipple
A hard mass
Sharp edges
Most common
Very aggressive
Invasive ductal
Malignant
Bilateral presentation
Invasive lobular
Malignant
Inflammatory
Malignant
Well differentiated
Lacks desmoplastic reaction
Lymphatic infiltrate
Good prognosis
Medullary
Malignant
Paget’s disease of
the breast
Malignant
Epidermal infiltration of ductal
carcinoma
Eczematoid nipple changes
TABLE 11.1 Breast Tumours (Continued )
Breast tumour
Benign or
malignant Characteristics
Investigations
Treatment
Complications
Chapter_11.indd 180
08/12/14 3:17 PM
