H Tiêu hóa
48
Map 3.8 Ung thư đ i tr c tràng (CRC)
Ung thư đ i tr c tràng (CRC) là gì?
Là ung thư đ i tràng và tr c tràng và là d ng ung thư ph bi n hàng th 3, thư ng
g p ung thư bi u mô tuy n.
Tri u ch ng
•
Đau b ng.
•
S t cân không rõ nguyên nhân
•
Thay đ i thói quen đ i ti n
•
Phân có l n máu.
•
Thi u máu
•
M t m i
Nguyên nhân
Nhi u nhân t và thư ng không đư c bi t. Có nh ng y u t nguy cơ có th
d n đ n CRC ( xem b ng y u t nguy cơ)
C n lâm sàng
•
Chương trình sàng l c ung thư đ i tràng: test tìm máu trong phân đàn ông và
ph n đ tu i 60-69
•
Các xét nghi m máu: t ng phân tích t bào máu tìm thi u máu thi u s t và ch t
ch đi m kh i u CEA
•
N i soi: n i soi đ i tràng/đ i tràng sigma
•
Hình nh h c: ch p đ i quang kép v i barium, soi đ i tràng o.
Đi u tr
Ph thu c m c đ b nh, d a vào h thông phân đ Duke hay TNM
•
B o t n: Giáo d c s c kh e b nh nhân và gi i thi u đ n y tá chăm sóc t i gia.
•
Medical: chemotherapy (oxaliplatin, folinic acid and 5-fluorouracil is the most
common regime); radiotherapy may also be used.
•
Surgery: surgical resection is usually treatment of choi
ce.
Complications
•
Obstruction and metastasis.
Y u t nguy cơ
•
Hút thu c
•
Cao tu i
•
Ti n s gia đình m c CRC
•
B nh viêm đ i tràng (IBD).
•
Nhi m Streptococcus bovis máu.
•
H i ch ng đa polyp b m sinh:
○
H i ch ng đa polyp Juvenile:
– Do NST tr i nhưng nó có th t x y ra.
– Không ác tính
○
H i ch ng Peutz–Jeghers:
– ANST tr i
– Tăng nguy cơ m c CRC.
– Hi n di n n t h c t niêm m c mi ng
•
B m ch t di truy n:
○
Đa polyp tuy n gia đình (FAP):
– NST tr i
– Đ t bi n gen APC trên NST s 5.
– 100% d n t i CRC.
○
Ung thư đ i tr c tràng không polyp di truy n (HNPCC):
– NST tr i
– Đ t bi n gen s a ch a ghép đôi b t x ng c a ADN.
Stage
Description
5-year survival
A
Confined to
muscularis mucosa
90%
Extends through
muscularis mucosa
65%
30%
<10%
Lymph node
involvement
Distant metastases
B
C
D
Duke’s staging system
TNM system
T – Carcinoma in situ
T1 – Submucosa invaded
T2 – Muscularis mucosa invaded
T3 – Tumour has invaded subserosa but other organs have not been penetrated
T4 – Adjacent organs invaded
N1 – Metastatic spread to 1–3 regional lymph nodes
N2 – Metastatic spread to ≥4 regional lymph nodes
M0 – No distant metastases present
M1 – Distant metastases present
MAP 3.8 Colorectal Cancer (CRC)
Chapter_03.indd 48
08/12/14 2:30 PM
