+ chẩn đoán: Trầm cảm nặng tái phát
+ Clay nói rằng anh ta không còn ý nghĩ tự tử và đăng ký ra viện trái
với chỉ định y tế.
+ Một năm sau. Bị giam giữ không tự nguyện hai ngày tại một cơ sở
điều trị tâm thần sau khi có ý nghĩ giết vị hôn thê cũ của mình.
+ Chẩn đoán: Rối loạn nhân cách, loại trừ thụ động/phụ thuộc
+ “Anh ta hợp tác và có định hướng trong mọi lĩnh vực. Anh ta phủ
nhận vấn đề ảo giác, ảo tưởng và những ý kiến tham khảo. Hiểu biết và phán
đoán xã hội của anh ta rất tốt”.
+ Một lần nữa, anh ta lại chống lại các chỉ định y tế.
* Bốn năm sau. Nhập viện thông qua các dịch vụ cấp cứu do báo cáo về
chứng trầm cảm và suy nghĩ tự tử mơ hồ. Nằm viện ba tuần.
+ Chẩn đoán: Rối loạn điều chỉnh với các biểu hiện hỗn hợp
+ Vấn đề được xác định là “giải quyết không hiệu quả”.
+ Anh ta cho biết, “Tôi muốn mua một khẩu súng và tự sát”. Bệnh án
của bệnh viện cho thấy [Clayl “kiên quyết phủ nhận việc có bất kỳ ý định tự
tử nào”.
+ Phàn nàn về vấn đề xuất tinh sớm.
Các chuyên gia sức khỏe tâm thần gặp rất nhiều khó khăn trong quá
trình xác định vấn đề đang xảy ra với một người như Clay cũng như trong
quá trình thể hiện một bức tranh phức tạp như vậy, đặc biệt khi những người
đang cố gắng giúp anh ta hầu như không có cơ hội tiếp xúc với anh ta trong
thời gian dài anh ta sinh sống bên ngoài cơ sở điều trị nội trú. Tôi đã có cơ
hội đó. Sau khi đánh giá Clay, tôi được yêu cầu điều trị cho anh ta với hình
thức là một bệnh nhân ngoại trú.
Clay là một người nói năng rõ ràng, minh mẫn và kiềm chế trong biểu
hiện cảm xúc của bản thân. Tôi chưa bao giờ thấy anh ta trong tình trạng rối
loạn tinh thần. Trong cuộc gặp đầu tiên của chúng tôi, anh ta thừa nhận,“Tôi
luôn là một người khó ở khi sống chung. Có những lúc tôi chọn cách sống
ích kỷ”. Clay gần như thể hiện ngay tức thì kiểu hành vi phá hoại và phạm
pháp, bao gồm hầu hết các hành vi phạm tội khác nhau: trộm cắp, giả mạo,
đốt phá, lạm dụng chất kích thích, buôn bán ma túy, ngược đãi động vật,
