phỏng vấn thì có một hộ đang trả nợ trước đây vay để khám chữa bệnh.
Phần lớn họ vay từ những người cho vay nặng lãi với lãi suất cắt cổ: thường
là 3% mỗi tháng (42% mỗi năm).
Tiền đổ sông đổ bể
Vì vậy, vấn đề không phải là người nghèo chi bao nhiêu mà là chi vào đâu
cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Trong trường hợp này là thuốc men đắt tiền
thay vì những biện pháp ngăn ngừa rẻ tiền. Nhằm giảm bớt gánh nặng chăm
sóc y tế, nhiều quốc gia đang phát triển đã chính thức đưa vào áp dụng hệ
thống phân loại bệnh nhân, tạo điều kiện để người nghèo dễ dàng tiếp cận
với các dịch vụ y tế cơ bản gần nhà ở mức chi phí hợp lý (thường là miễn
phí). Thông thường trung tâm y tế gần nhất không có bác sĩ, nhưng sẽ có
nhân viên được đào tạo để chữa những bệnh đơn giản và phát hiện những
bệnh trạng nghiêm trọng. Nếu bệnh tình nghiêm trọng, bệnh nhân sẽ được
chuyển lên trung tâm y tế tuyến trên. Hệ thống này ở một số quốc gia đang
trong tình trạng thiếu nhân lực trầm trọng, nhưng ở nhiều nước khác như Ấn
Độ, cơ sở thiết bị tạm đủ và các vị trí nhân sự cũng đã được phân bổ. Kể cả
quận Udaipur, nơi đặc biệt xa xôi hẻo lánh và dân cư thưa thớt, người ta chỉ
cần đi bộ một dặm rưỡi là tìm thấy được một trung tâm y tế cấp cơ sở có bố
trí y tá đã qua đào tạo. Tuy nhiên nhiều dữ liệu thu thập được chứng tỏ hệ
thống này hoạt động không hiệu quả. Người nghèo đa phần né tránh dịch vụ
chăm sóc y tế công cộng. Theo phỏng vấn của chúng tôi, một người trưởng
thành bình thường thuộc hộ nghèo cùng cực đi khám sức khỏe hai tháng/lần.
Và chưa tới 1/4 số lần là đến khám tại cơ sở y tế nhà nước.
lần khám là tới cơ sở y tế tư nhân. Còn lại người ta tìm đến bhopa - thầy
lang chữa bệnh theo phương pháp truyền thống, chủ yếu là làm phép trừ
đuổi tà ma.
Người nghèo ở Udaipur thậm chí còn sẵn lòng chi trả gấp đôi cho dịch vụ
chăm sóc sức khỏe: Họ chọn chữa bệnh thay vì phòng bệnh, tìm đến bác sĩ
tư thay vì đội ngũ y tá bác sĩ đã qua đào tạo và được chính phủ cung cấp
miễn phí. Nếu bác sĩ tư có đầy đủ trình độ chuyên môn hơn thì không có gì
