109
Bệnh Truyền Nhiễm
Hình 7.2 Phương thức lây truyền của lao phổi
What is TB?
TB is a granulomatous disease that may affect
any organ, but most commonly affects the
lungs since it is transmitted via aerosol droplets.
Causes
Mycobacterium tuberculosis (acid-fast bacillus).
Pathophysiology
•
Primary pulmonary TB:
○
Initial TB infection.
○
Ghon focus formation in upper lobes.
○
Hilar lymphadenopathy.
•
Secondary pulmonary TB:
○
Occurs after primary infection.
○
Dormant TB is reactivated.
○
Fibrocaseous lesions.
•
Other forms of TB:
○
Miliary.
○
Genitourinary.
○
Bone, e.g. Pott’s disease of the spine.
○
Peritoneal.
○
Meningitis.
Signs and symptoms
•
Cough.
•
Haemoptysis.
•
Weight loss.
•
Night sweats.
•
Fever.
Investigations
•
Sputum culture:
Ogawa/Löwenstein–Jensen medium.
•
Sputum stain: Ziehl–Neelsen stain.
•
Transbronchial biopsy: granulomas are
diagnostic.
•
Pleural fluid analysis and biopsy.
•
Radiology: X-ray for infiltrates and
cavitations. Lesions described as millet
seeds in miliary TB.
Complications
•
Dissemination to other organs.
•
Death.
Treatment
•
Conservative: patient education, especially the importance
of complying with medical therapy.
•
Medical – remember RIPE:
○
Rifampicin.
○
Isoniazid.
○
Pyrazinamide.
○
Ethambutol.
Other drugs that may be used in therapy include: streptomycin,
quinolones, amikacin and capreomycin.
•
Surgical: depends on location, e.g. for pulmonary
TB consider lobectomy.
Bệnh nhân suy giảm miễn dịch –sự
hình thành u hạt không thể loại bỏ
vi khuẩn
Mô hoại tử hoá lỏng
Ho ra giọt bắn lây nhiễm do mô
hoại tử hoá lỏng dẫn lưu vào phế
quản
Bệnh nhân còn miễn dịch – hoại tử
bã đậu tạo thành môi trường làm
giảm khả năng phát triển của vi
khuẩn, v.d: giảm lượng oxy và pH
Tiểm ẩn
Phương thức lây truyền
Hít giọt bắn
Vi khuẩn trú tại phế nang
Vi khuẩn bị đại thực bào thực bào
Vi khuẩn nhân lên bên trong
đại thực bào
U hạt hình thành xung quanh
M. tuberculosis (hoại tử bã đậu)
MAP 7.2 Tuberculosis (TB)
HÌNH 7.2 Phương thức lây truyền của lao phổi
Chapter_07.indd 109
06/12/14 3:35 AM
