Bệnh Truyền Nhiễm
108
Map 7.2 Lao
Lao là gì?
Lao là một bệnh lý viêm u hạt có thể tác động
đến nhiều cơ quan, nhưng thường tác động đến
phổi do đây là bệnh lây truyền qua giọt bắn
trong không khí.
Nguyên nhân
Mycobacterium tuberculosis (trực khuẩn
kháng acid).
Sinh lý bệnh
•
Lao phổi nguyên phát:
○
Nhiễm khuẩn lao tiên phát.
○
Hình thành vùng Ghon ở thuỳ trên phổi.
○
Phì đại hạch rốn phổi.
•
Lao phổi thứ phát:
○
Xảy ra sau nhiễm khuẩn nguyên phát
○
Vi khuẩn lao được tái kích hoạt.
○
Tổn thương bã đậu xơ hoá.
•
Các thể khác của lao:
○
Lao kê
○
Lao tiết niệu - sinh dục.
○
Lao xương, v.d Bệnh Pott.
○
Lao phúc mạc.
○
Lao màng não.
Dấu hiệu và triệu chứng
•
Ho.
•
Ho ra máu.
•
Sụt vân.
•
Vã mồ hôi đêm.
•
Sốt.
Cận lâm sàng
•
Cấy đàm:
Mỗi trường Ogawa/Löwenstein–Jensen.
•
Nhuộm đàm: Nhuộm Ziehl–Neelsen.
•
Sinh thiết xuyên thành phế quản: chẩn
đoán u hạt.
•
Phân tích dịch màng phổi và sinh thiết
.
•
Hình ảnh học: X-quang cho hình ảnh
thâm nhiễm và tạo hang. Tổn thương được
miêu tả là những hạt nhỏ li ti trong lao kê.
Biến chứng
•
Nhiễm đến các cơ quan khác.
•
Tử vong.
Điều trị
•
Bảo tồn: tham vấn cho bệnh nhân, đặc biệt là tầm quan
trọng của việc tuân thủ phác đồ điều trị
•
Thuốc – hãy nhớ RIPE:
○
Rifampicin.
○
Isoniazid.
○
Pyrazinamide.
○
Ethambutol.
Các thuốc khác có thể sử dụng trong điều trị: streptomycin,
quinolones, amikacin and capreomycin.
•
Phẫu thuật: tuỳ thuộc vào vị trí, v.d đối với lao phổi có
thể xem xét cắt bỏ thuỳ phổi.
Nonimmunocompetent patients –
granuloma formation does not
contain bacteria
Liquefaction of necrotic tissue
Coughing of infectious droplets since
the liquified necrotic tissue drains into
the bronchus
Immunocompetent patients – caseous
necrosis produces conditions that
decrease the growth of bacteria, e.g.
lowered oxygen and pH levels
Latency
Mode of infection
Droplets inhaled
Bacteria colonise alveoli
Bacteria engulfed by macrophages
Multiplication of bacteria within
macrophages
Granulomas form around
M. tuberculosis (caseous necrosis)
MAP 7.2
Lao
FIGURE 7.2 Mode of Infection of Pulmonary TB
Chapter_07.indd 108
06/12/14 3:35 AM
