Bệnh Truyền Nhiễm
112
Map 7.4
Human Immunodeficiency Virus (HIV)
HIV là gì?
HIV là virus RNA h retrovirus c a chi
lentivirus. Virus này gây ra h i ch ng
suy gi m mi n d ch m c ph i (AIDS).
Nguyên nhân
HIV có hai loài:
1 HIV-1:
•
Type M: A-J phổ biến ở Châu Âu, Hoa Kỳ,
Úc và vùng Châu Phi hạ Sahara.
•
Type O: chủ yếu ở Cameroon.
2 HIV-2: Giới hạn chủ yếu ở Tây Phi.
Đường lây truyền
•
Quan hệ tình dục không an toàn.
•
Sử dụng chung kim tiêm bị nhiễm.
•
Truyền máu bị nhiễm HIV.
•
Lây truyền từ mẹ sang con.
Virus qua được hàng rào nhau thai và lây
truyền qua sữa mẹ.
Cận lâm sàng
•
Máu: CTM, Urea & đi n gi i, men gan,
lipids, glucose, HLA-B*5701 status,
đ m s lư ng lymphocyte.
•
Phân loại HIV:
○
Xét nghiệm miễn dịch gắn men
(ELISA).
○
Xét nghiệm Western Blot
○
Mi n d ch hu nh quang (IFA).
○
Xét nghiệm Nucleic acid
•
Sàng lọc virus học: HIV antibody, HIV
viral load, HIV genotype, hepatitis
serology, cytomegalovirus (CMV) antibody,
syphilis screen.
•
Nhiễm trùng khác, v.d lao nếu có chỉ định
Treatment
•
Conservative: patient education including
transmission reduction advice. Contact
tracing. Psychological support.
•
Medical: highly active antiretroviral therapy
(HAART): either 2 × NRTIs combined with
1 × NNRTI or 2 × NRTIs combined with
1 × PIs or 1 × II:
○
Nucleoside reverse transcriptase inhibitor
(NRTI),e.g. zidovudine.
○
Non-nucleoside reverse transcriptase
inhibitor (NNRTI), e.g. nevirapine.
○
Protease inhibitor (PI), e.g. indinavir.
○
Integrase inhibitor (II), e.g. raltegravir.
Infection process
•
gp120 antigen on HIV binds to CD4+
receptors on the T cell.
•
This process produces a conformational
change and the need to bind to a
co-receptor: CCR5 or CXCR4.
•
gp41 binds to the co-receptor.
•
This binding causes ‘six-helix bundle formation’
and fusion of the viral and host membranes.
•
Disintegration of the viral capsid occurs causing
viral RNA to be released into the human cell.
•
Double-stranded RNA is produced and this
process is catalysed by viral reverse transcriptase.
•
Double-stranded RNA is integrated into host
DNA using integrase enzyme.
•
Host cell now manufactures new virions by long
terminal repeat sequences and genes tat
and rev.
Biến chứng
•
Gia tăng nguy cơ nhiễm trùng cơ hội:
○
Toxoplasmosis.
○
CMV, ví d : viêm võng mạc.
○
Viêm phổi Pneumocystis jiroveci
○
Viêm màng não nấm
Cryptococcal.
○
Mycobacterium avium complex.
○
Candida.
○
Aspergillosis.
•
Gia tăng nguy cơ bệnh lý ác tính:
○
Kaposi’s sarcoma.
○
U lympho n
on-Hodgkin.
○
Ung thư cổ tử cung.
○
Ung thư hậu môn.
Genes required for viral
replication
Remember PEG
•
pol : encodes reverse transcriptase and
integrase.
•
env : encodes envelope proteins,
e.g. gp120.
•
gag : encodes viral structural proteins.
MAP 7.4
Virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV)
Chapter_07.indd 112
06/12/14 3:35 AM
