Cơ - Xương - Kh p
160
Sơ đ 10.3 Viêm kh p liên quan viêm c t s ng
VIÊM KH P V Y N N
Viêm kh p v y n n là gì?
Là tình tr ng viêm kh p liên quan đ n b nh v y n n trên da. Nó có
m i liên h v i HLA B27. Tri u ch ng tùy vào kh p b nh hư ng v
trí nào và như th nào. Do đó, viêm kh p v y n n có 5 th :
1 Th viêm vài kh p không đ i x ng (Các kh p ngón g n và xa).
2 Viêm kh p đ i x ng, gi ng VKDT.
3 Viêm c t s ng dính kh p bi n th .
4 Viêm đa đ ng m ch có t n thương da và móng.
5 Viêm kh p bi n d ng n ng.
Nguyên nhân
Nguyên nhân chưa rõ. Có th do quá trình viêm cùng v i y u t di
truy n HLA B27.
Y u t nguy cơ l n nh t là ti n s gia đình m c b nh v y n n.
Tri u ch ng
•
V y n n: các m ng v y cá màu h ng, ranh gi i rõ, có xu hư ng lan
r ng. Thư ng xu t hi n m t cơ du i (m ng v y n n m n tính), song
đôi khi nh ng m ng nh hơn có th có d ng gi t nư c mưa trên thân.
Trư ng h p này g i là v y n n th gi t, thư ng kh i phát b ng nhi m
trùng đư ng hô h p trên ho c viêm h ng do Streptococcus.
•
Đau và c ng kh p.
•
Sưng kh p b nh hư ng.
•
Thương t n móng: có 4 thay đ i đư c lưu ý: móng ng màu vàng,
bong móng, r và dày s ng dư i móng.
Investigations
•
Psoriasis is a clinical diagnosis.
•
Bloods: seronegative for rheumatoid factor.
•
Radiology: ‘Pencil-in-cup’ deformity on hand X-ray. X-ray of affected
joints to assess severity.
Treatment
•
Conservative: patient education. Refer to physiotherapy. Explain to
patients that psoriasis does not have a cure and control of the disease
is more realistic.
•
Medical: analgesia (nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs]) and
disease modifying antirheumatic drugs (DMARDs), e.g. methotrexate
(first line). Manage psoriasis.
•
Surgery: rarely joint replacement.
Complications
•
Neurological manifestations if atlanto–axial joint involvement.
•
Joint destruction.
B NH KH P LIÊN QUAN ĐÉN VIÊM RU T
B nh kh p liên quan đ n viêm ru t là gì?
Là b nh viêm kh p phát tri n g n li n v i b nh lý viêm đư ng ru t. Nó
khó phân bi t v i viêm kh p ph n ng.
Nguyên nhân
Nguyên nhân c th và sinh b nh h c chưa rõ. Tuy nhiên, nó đư c cho r ng
có liên quan đ n HLA B27.
Tri u ch ng
•
Tri u ch ng c a viêm ru t, xem trang 40.
•
Viêm c ng c t s ng.
•
Viêm kh p cùng ch u.
•
Viêm quanh kh p: thư ng g p các kh p l n.
C n lâm sàng
•
Như viêm ru t, xem trang 40.
•
CĐHA: ch p các kh p b nh hư ng (đánh giá m c đ nghiêm tr ng).
Đi u tr
•
Thu c gi m đau (NSAIDs).
•
Đi u tr viêm ru t, xem trang 40.
Bi n ch ng
•
Suy gi m nghiêm tr ng kh năng c đ ng theo chi u d c.
ANKYLOSING SPONDYLITIS
What is ankylosing spondylitis?
This is a chronic inflammatory disease of the spine and sacroiliac joints. There is
predominance in young males and the condition is associated with HLA B27
(positive in 95%).
Causes
The exact cause and pathophysiology of this condition are not known.
However, it is thought to be associated with HLA B27.
Signs and symptoms
•
Question mark posture.
•
Bamboo spine: due to calcification of ligaments.
•
Pain and stiffness: symptoms improve with exercise.
Investigations
•
Bloods: seronegative for rheumatoid factor.
•
Radiology: CXR and MRI scan assess changes in the spine.
Treatment
•
Conservative: patient education. Refer to physiotherapy.
•
Medical: analgesia (NSAIDs) and DMARDs, e.g. sulphasalzine (first line).
•
Surgery: corrective spinal surgery.
Complications
•
Osteoprosis.
•
Spinal fractures.
•
Increased risk of cardiovascular disease, e.g. stroke and myocardial infarction.
SƠ Đ 10.3 Viêm kh p liên quan viêm c t s ng (ti p theo)
Chapter_10.indd 160
08/12/14 7:02 PM
