161
Cơ - Xương - Kh p
Sơ đ 10.3 Viêm kh p liên quan viêm c t s ng
PSORIATIC ARTHRITIS
What is psoriatic arthritis?
This is an inflammatory arthritis that is associated with the skin condition
psoriasis. It is associated with HLA B27. The signs and symptoms also
depend on how and where the joints are affected. Accordingly,
psoriatic arthritis may be split into 5 subtypes:
1 Asymmetrical oligoarthritis (distal and proximal interphalangeal joints).
2 Symmetrical rheumatoid-like arthropathy.
3 Ankylosing spondylitis variant.
4 Polyarteritis with skin and nail changes.
5 Arthritis mutilans.
Causes
The exact cause is unknown. It is thought to be due to an inflammatory
process coupled with genetic involvement of the HLA B27 gene.
The greatest risk factor is a family history of psoriasis.
Signs and symptoms
•
Psoriasis: well-demarcated salmon-pink plaques with evidence of
scaling. These plaques are usually present on the extensor surfaces
(chronic plaque psoriasis) but sometimes smaller plaques may occur
in a raindrop pattern over the torso. This is called guttate psoriasis and
is often preceded by an upper respiratory tract infection/sore throat that
is caused by Streptococcus.
•
Joint pain and stiffness.
•
Swelling of affected joints.
•
Nail changes: there are 4 nail changes noted in psoriasis: yellowing
of the nail, onycholysis, pitting and subungual hyperkeratosis.
C n lâm sàng
•
V y n n là m t ch n đoán lâm sàng.
•
XN máu: huy t thanh âm tính v i y u t d ng th p.
•
CĐHA: hình nh ‘bút chì c m trong tách’ trên phim X quang bàn
tay. Ch p phim các kh p b t n thương đ đánh giá m c đ n ng.
Đi u tr
•
B o t n: giáo d c b nh nhân. V t lý tr li u. Gi i thích v i b nh
nhân v y n n không có thu c đi u tr kh i hoàn toàn, ki m soát b nh là
th c t hơn.
•
N i khoa: gi m đau (thu c ch ng viêm không steroid [NSAIDs]) và
thu c ch ng th p kh p làm thay đ i b nh (DMARDs), e.g.
methotrexate (đ u tay). Ki m soát v y n n.
•
Ngo i khoa: hi m khi thay kh p.
Bi n ch ng
•
Tri u ch ng th n kinh n u t n thương kh p c C1-C2.
•
Phá h y kh p.
ENTEROPATHIC ARTHROPATHIES
What are enteropathic arthropathies?
This is an arthritis that develops in association with inflammatory bowel disease
(IBD). It is indistinguishable from reactive arthritis.
Causes
The exact cause and pathophysiology of this condition are not known. However,
it is thought to be associated with HLA B27.
Signs and symptoms
•
Those of IBD, see page 40.
•
Spondylitis.
•
Sacroiliitis.
•
Peripheral arthritis: usually of large joints.
Investigations
•
Those for IBD, see page 40.
•
Radiology: X-ray of affected joint. Assess severity.
Treatment
•
Analgesia (NSAIDs).
•
Treatment of IBD, see page 40.
Complications
•
Severely decreased mobility with axial involvement.
VIÊM C T S NG DÍNH KH P
Viêm c t s ng dính kh p là gì?
Là b nh lý viêm c t s ng và kh p cùng ch u m n tính. B nh ch y u g p
nam gi i tr tu i và có m i liên h v i HLA B27 (95% dương tính).
Nguyên nhân
Nguyên nhân c th và sinh b nh h c chưa rõ. uy nhiên, nó đư c
cho r ng có liên quan đ n HLA B27.
Tri u ch ng
•
Tư th d u h i.
•
C t s ng tre: do vôi hóa các dây ch ng.
•
Đau và c ng kh p: tăng khi v n đ ng.
C n lâm sàng
•
XN máu: huy t thanh âm tính v i y u t d ng th p.
•
CĐHA: X quang ng c và CHT đánh giá s thay đ i c a c t s ng.
Đi u tr
•
B o t n: giáo d c b nh nhân. V t lý tr li u.
•
N i khoa: gi m đau (NSAIDs) và DMARDs, e.g. sulphasalzine (đ u tay).
•
Ngo i khoa: ph u thu t đi u ch nh c t s ng.
Bi n ch ng
•
Loãng xương.
•
Gãy xương c t s ng.
•
Tăng nguy cơ m c b nh tim m ch, như đ t qu và nh i máu cơ tim.
MAP 10.3 Spondyloarthropathies (Continued )
Chapter_10.indd 161
08/12/14 7:02 PM
