Cơ - Xương - Kh p
162
Sơ đ 10.4 Gout
Gout là gì?
Gout là b nh viêm kh p do vi tinh th , gây ra
b i s l ng đ ng các tinh th urat. Các tinh th
mu i natri urat thư ng l ng đ ng kh p đ t
bàn ngón chân (ĐBNC). Gout liên quan đ n
ngón chân cái g i là podagra (b nh gout ngón
chân cái).
Nguyên nhân
Có nhi u nguyên nhân nhưng nh ng nguyên
nhân ch y u làm tăng n ng đ urat có th là
nguyên nhân cơ b n. Ví d : CH M TR :
•
B nh b ch C u.
•
Liên quan t i h i ch ng Lesch-NyHan.
•
Suy th n
.
•
Tăng acid uric Máu
.
•
Rư u
.
•
Thu c l i ti u (nhóm thiazid).
Tri u ch ng
•
Sưng, nóng, đ , đau các kh p b
nh hư ng, thư ng là kh p đ t bàn
ngón chân găp 50% b nh nhân.
•
H t tophi (s l ng đ ng urat) có
th xu t hi n b m t gân như khu u
tay ho c trên tai.
•
Có th có tri u ch ng s i th n.
C n lâm sàng
•
XN máu: n ng đ urat huy t thanh, TPT TB
máu ngo i vi, ure, đi n gi i đ , creatinin, t c đ
máu l ng, CRP.
•
M c l c c u th n: đánh giá ch c năng th n.
•
Xét nghi m d ch kh p: dương tính n u xu t
hi n tinh th mu i natri urat th lư ng chi t.
Characteristic
Pseudogout
Gout
Joints affected
Larger proximal
Classically 1st MTPJ
Crystal type
Calcium
pyrophosphate
crystals
Sodium urate crystals
Crystal shape
Rhomboid
Needle
Light microscopy
Negative
birefringence
Strongly positive
birefringence
Pseudogout vs. gout
Complications
•
Joint damage.
•
Renal calculi.
•
Tophi formation.
Treatment
•
Conservative: patient education.
Lifestyle advice, e.g. encourage
alcohol reduction and a low purine diet.
Review medications that the patient
is taking and stop causative agents, e.g.
thiazide diuretics, if possible.
•
Medical:
○
Analgesia.
○
Acute: colchicine and steroids.
○
Chronic: allopurinol. Febuxostat
may be used if allopurinol is not
tolerated by the patient.
SƠ Đ 10.4 Gout
Chapter_10.indd 162
08/12/14 7:02 PM
