23
H hô h p
What is bronchiectasis?
Bronchiectasis is permanent dilation of the
airways caused by chronic inflammation and
inability to clear secretions.
Pathophysiology
This is dependent on the cause. Initially, there
is infection of the smaller distal airways that
results in inflammation and the release of
inflammatory mediators. This impairs ciliary
action, allows for bacterial proliferation and
tissue damage and causes bronchial dilation.
Causative organisms
•
Streptococcus pneumoniae.
•
Haemophilus influenzae.
•
Staphylococcus aureus.
•
Pseudomonas aeruginosa:
common in patients with
cystic fibrosis.
Causes
•
Congenital:
○
Cystic fibrosis.
○
Young’s syndrome: associated with
azoospermia.
○
Kartagener’s syndrome: causes cilia to
become immobile, thus removing the
defence mechanism of the respiratory
tract; also associated with situs inversus.
•
Acquired:
○
Tumours.
○
Rheumatoid arthritis.
○
Inflammatory bowel disease.
Complications
•
Massive haemoptysis: this is a
medical emergency.
Tri u ch ng
•
Đ m m
•
Ho dai d ng
•
S t
Khám
•
Ngón tay dùi
tr ng.
•
Ran n .
•
Ran m.
Đi u tr
•
Kháng sinh.
•
Thu c giãn ph qu n.
•
Corticosteroids.
•
D n lưu tư th .
•
Ph u thu t n u có ch
đ nh.
Xét nghi m
•
Máu: CTM, BC, Nư c ti u và
đi n gi i, XN ch c năng gan, XN
ch c năng tuy n giáp ,CRP, t c đ
máu l ng.
•
XQ l ng ng c: Hình nh đám m
hình ng c a ph qu n và ti u ph
qu n do b l p đ y ch t nh y.
•
C y đ m
•
XN tìm Aspergillus n u còn nghi
ng .
XƠ NANG
Xơ nang là gì?
B nh di truy n trên gen l n,
x y ra v i t l 1: 2500.
Nguyên nhân
•
Đ t bi n gen mã hóa màng nh y(CFTR)
, n m trên NST s 7.
Xét nghi m
•
Ch n đoán b ng test ch c năng ti t m
hôi.
•
Ch n đoán giai đo n sơ sinh b ng test
Guthrie, đ tìm s tăng Immunoreactive
trypsinogen huy t thanh.
B nh liên quan
•
B nh ph i, suy t y, ĐTĐ, vô sinh
nam.
MAP 2.2 Bronchiectasis
Sơ đ 2.2 Giãn ph qu n
Chapter_02.indd 23
06/12/14 2:52 AM
