H hô h p
32
PE là gì?
TLà s t c ngh n ĐM ph i do c c
máu đông. Thư ng x y ra sau 1
huy t kh i tĩnh m ch sâu (DVT),
do c c máu đông b t ra kh i v
trí, t c l i 1 v trí nào đó c a h
đ ng m ch ph i.
Tri u ch ng
•
Khó th : có th đ t ng t ho c
t t .
•
Th nhanh.
•
Đau ng c ki u màng ph i
•
Tím.
•
Ho máu.
Nguyên nhân
•
DVT.
•
Bóng khí trong lòng m ch.
•
Ch t m trong lòng m ch.
•
Nư c i.
•
Sau quá li u ma túy (theo
tài li u nư c ngoài).
Investigations
•
D-dimer: sensitive but not
specific; negative result
used to rule out PE.
•
Thrombophilia screening: in
patients <50 years with
recurrent PE.
•
CXR: usually normal.
•
ECG: sinus tachycardia,
S1Q3T3 pattern is classical
but rare; excludes MI.
•
ABG: hypoxaemia.
•
CT, pulmonary angiography.
•
V/Q scan.
•
The Wells Score may be used
to calculate risk of PE.
Treatment
•
Acute:
○
Oxygen.
○
IV fluids.
○
Thrombolysis therapy if
indicated, e.g. alteplase if
massive PE or
haemodynamically unstable.
○
Low molecular weight heparin.
•
Long-term management:
○
Anticoagulation.
○
Inferior vena cava filter.
Sinh lí b nh
M c đ c a huy t kh i có th phân lo i
thành nh , v a, to và nhi u. Tri u ch ng
bi u hi n tùy thu c vào v trí m ch b
t c.
Có 3 cơ ch :
1 Gi i phóng các y u t ti u c u:
serotonin và thromboxane A2 là
nguyên nhân co m ch.
2 Gi m s tư i máu các ph nang: ph i
gi m tư i máu, d n đ n gi m trao đ i
khí.
3 Gi m surfactant:d n d n m t cân b ng
thông khí/tư i máu, ho máu và khó th .
Complications
•
Sudden death.
•
Arrhythmia.
•
Pulmonary infarction.
•
Pleural effusion.
•
Paradoxical embolism.
•
Pulmonary hypertension.
Sơ đ 2.8 Thuyên t c ph i (PE)
Sơ đ 2.8 T c đ ng m ch ph i (PE)
Chapter_02.indd 32
06/12/14 2:52 AM
