51
H Tiêu hóa
Map 3.9 Viêm t y
ACUTE PANCREATITIS
What is acute pancreatitis?
This is inflammation of the pancreatic parenchyma, with
biochemical associations of increased amylase and raised lipase
enzymes on blood test.
Signs and symptoms
Remember these as PAN:
•
Epigastric Pain that radiates to the back.
•
Anorexia.
•
Nausea and vomiting.
•
Grey Turner’s sign: flank bruising.
•
Cullen’s sign: periumbilical bruising.
Causes
Remember these as GET SMASHED:
•
Gallstones.
•
Ethanol.
•
Trauma.
CHRONIC PANCREATITIS
What is chronic pancreatitis?
This is where the structural integrity of the pancreas is
permanently altered as a direct result of chronic inflammation.
Signs and symptoms
Pain! The pain is:
•
Epigastric in origin.
•
Recurrent.
•
Radiates to the back.
•
Relieved by sitting forward.
•
Worse when eating/drinking heavily.
Causes
Remember these as
CAMP:
•
Cystic fibrosis.
•
Alcohol.
•
Malnourishment.
•
Pancreatic duct obstruction.
•
Ch n thương
•
Thu c, ví d : azathioprine
•
B c p đ t
•
Teroids.
•
S i m t
•
Quai b
•
Tăng lipid/calci máu
C n lâm sàng
•
Tăng amylase và lipase huy t thanh
•
Tìm nguyên nhân, ví d : siêu âm đ tìm s i m t
•
CT scan đ lo i tr bi n ch ng (không ch p trong vòng
<72h c a đ t c p tr khi có ch đ nh lâm sàng).
Đi u tr
•
Thư ng đi u tr tri u ch ng: không cho ăn đư ng mi ng,
duy trì d ch truy n tĩnh m ch và gi m đau, e.g. tramadol
•
Đi u tr nguyên nhân, e.g ERCP đ l y s i m t
Bi n ch ng
Nh : Đ ng Ham Ch y SH
•
Đông máu n i m ch lan t a (DIC)
•
Ho i t
•
Ch y máu
•
Suy đa cơ quan
•
H i ch ng suy hô h p c p (ARDS)
C n lâm sàng
•
Gi m elastase phân.
•
CT scan: n t calci hóa (cũng có th th y trên film
Xquang b ng)
•
Ch p m t t y b ng c ng hư ng t (MRCP).
Đi u tr
•
B o t n: cai rư u
•
N i khoa: gi m đau, e.g. tramadol và li u pháp thay th
enzyme t y; b t đ u li u pháp insulin n u b ti u đư ng
Bi n ch ng
Nh : Đ ng Ti c Ti n N a
•
Đái tháo đư ng
•
T c ngh n t y
•
Tiêu ch y m .
•
Nang gi t y.
MAP 3.9 Pancreatitis
Chapter_03.indd 51
08/12/14 2:30 PM
