H N i Ti t
90
Map 5.9 Suy tuy n thư ng th n
Đi u tr
•
B o t n: giáo d c b nh nhân.
B nh nhân ph i có th c nh báo
steroid.
•
Thu c:glucocorticoid thay th
và mineralocorticoids v i
hydrocortisone và
fludrocortisone; đi u tr bi n
ch ng.
•
Ngo i khoa: ph u thu t lo i
b kh i u, n u đư c ch đ nh.
Complications
•
Adrenal crisis.
•
Hyperkalaemia.
•
Hypoglycaemia.
•
Eosinophilia.
•
Alopecia.
•
Addison’s disease is associated with other conditions such as
3PGH:
○
Pernicious anaemia.
○
Primary ovarian failure.
○
Polyglandular syndrome.
○
Graves’ disease.
○
Hashimoto’s thyroiditis.
C n lâm sàng
•
test ch n đoán:
○
Đo n ng đ
Adrenocorticotropic hormone
và cortisol.
○
Test dung n p glucose
○
Short tetracosactide test aka
Short Synacthen test.
•
Máu: CTM, Nư c ti u-
đi n gi i (
¯ Na
+
, - K
+
),
CNgan, glucose, lipid, Calci huy t.
•
Ch n đoán hình nh:
○
XQ (ung thư ph i).
○
CT và MRI tuy n thư ng
th n.
Tri u ch ng
•
S t cân không ch ý.
•
Đau cơ.
•
Y u cơ.
•
M t m i.
•
H áp tư th .
•
Đau b ng.
Suy tuy n thư ng th n là gì?
X y ra khi tuy n thư ng th n không s n xu t đ hormone steroid
c n thi t. Có th phân lo i nguyên nhân suy tuy n thư ng th n
thành nguyên phát và th phát.
Lo i
Nguyên nhân
Nguyên phát
Nguyên nhân
•
B nh Addison; các nguyên nhân:
○
Di căn t ung thư vú, ph i, th n.
○
T mi n.
○
Nhi m trùng, vd. lao (ph bi n nh t) và
nhi m trùng cơ h i, như cytomegalovirus
(CMV) b nh nhân HIV.
○
U lympho.
•
Vô căn.
•
Sau c t tuy n thư ng th n.
FIGURE 5.2 The Hypothalamic–Pituitary–Adrenal Axis
Pituitary gland
ACTH
Adrenal cortex
Cortisol
Functions: 3
A
s
1
A
– m
A
ke glucose in the liver
2
A
–
A
ntistress pathway
3
A
–
A
nti-inflammatory pathway
Destruction of the adrenal cortex
leads to cortisol deficiency
MAP 5.9 Suy tuy n thư ng th n
•
S d ng prednisolone kéo dài.
•
U tuy n yên.
•
H i ch ng Sheehan.
Th phát
FIGURE 5.3 Anatomy of the Adrenal Cortex and
Adrenal Medulla
Mesoderm
Capsule
Neural crest
Medulla
Zona glomerulosa
Aldosterone
Zona fascicularis
Cortisol
Zona reticularis
Androgens
Adrenaline
Noradrenaline
•
Thay đ i s c t da.
•
R ng lông tóc.
•
Tiêu ch y.
•
Bu n nôn.
•
Nôn.
•
Tr m c m.
Chapter_05.indd 90
06/12/14 3:26 AM
