H N i Ti t
92
Map 5.10 B nh to các vi n c c
Đi u tr
•
B o t n: giáo d c b nh nhân. Thông báo cho b nh nhân không th đ o ngư c
các v n đ v xương k c sau khi đi u tr .
•
Thu c:
○
Đ ng phân somatostatin, vd. octreotide.
○
Đ ng v n Dopamin, vd. cabergoline.
○
Đ i v n receptor GH, vd. pegvisomant.
•
Ngo i khoa: ph u thu t qua xương bư m đ lo i tr kh i u là đi u tr ch n l a.
Bi n ch ng
•
Tăng nguy cơ các b nh lý tim m ch.
•
Tăng huy t áp.
•
Đái tháo đư ng.
•
Tăng nguy cơ ung thư tr c tràng.
•
R i lo n cương dương.
•
H u ph u, vd. nhi m trùng, r d ch não t y.
B nh to các vi n c c là gì?
B nh to vi n c c là h i ch ng do s n xu t hormone GH quá m c sau
khi s n ti p h p đã c t hóa. Tăng s n xu t GH trư c khi s n ti p h p c t
hóa hoàn toàn g i là b nh kh ng l .
Nguyên nhân
•
U tuy n yên (ph bi n nh t).
•
Hormone bài ti t GH (GHRH) đư c bài ti t t ung thư ph qu n.
Tri u ch ng:
•
Tăng kích thư c xương hàm dư i.
•
Tăng kích thư c bàn tay.
•
Phì đ i lư i.
•
Gi ng tr m hơn.
•
H i ch ng ng c tay.
•
H i xem các b c nh cũ c a b nh nhân và lưu ý nh ng thay đ i c a h .
C n lâm sàng
•
Máu: CTM, nư c ti u-đi n gi i, creatinine, CN gan,
glucose, m máu, n ng đ GH, dung n p glucose, y u t
tăng trư ng gi ng insulin (tăng lên), n ng đ prolactin.
•
CĐHA:
○
XQ.
○
CT và MRI.
•
ECG và siêu âm: đánh giá bi n ch ng tim m ch,
vd. b nh lý cơ tim.
•
Test th trư ng: bán manh 2 bên.
MAP 5.10 B nh to vi n c c
Chapter_05.indd 92
06/12/14 3:26 AM
