gimmg. Nen t�p cac d9ng tac chan.
cAc PHVONG PHAP GIAM DAU SAN KHOA
Dau la phan (mg cua san phl,l doi v6i nhfrng kich thich xay ra trong thm gian chuy�n
dc;t. Do d6, cam giac dau thay d6i tuy tlrl1g ngum. S\f dau d&n xay ra trong giai doc;tn dau cua
cu9c chuy�n dc;t la do tu cung co that.
Trong giai doc;tn 2 cua CUQC chuy�n dc;t, san phl,l cam thay dau do thai nhi 19t xuong
khung ch�u lam ding am dc;to va tang sinh mon. Giai doc;tn 3 la giai doc;tn s6 thai, san ph\l
cam thay dau lrmg hay dau nhu xe & am h9 va h9i am. Neu c6 bat x(mg gifra thai nhi va
khung ch�u thi dau cang keo dai va dfr d{)i hOTI.
Trong 3 th�p
kY gan day da c6 nhi'eu tien b9 quan tr9ng trong giam dau san khoa, giup
cho phLrOTig phap nay dc;tt ket qua cao hOTI va an toan hOTI. C6 nhieu phuOTig each lam giam
b&t S\f dau d&n trong chuy�n dc;t: giam dau khong dung thuoc va giam dau CO dung thuoc.
Giam dau khong dung thu6c
Giam dau khong dung thuoc la phITOTig phap tam ly h9c. Trong phITOTig phap nay, san
ph\l dmyc giai thich d� hi�u r6 CO' che, sinh ly cua cu9c chuy�n dc;t, h9 duqc tiep xuc v6i
ngU'Oi chong trong khi sinh. Nh(r v�y, san phl,l b&t cang th�ng, khong SQ' hai va yen tam.
Dieu nay giup san ph\l giam dau tlr 20% den 80%.
Giam dau c6 dung thu6c
Giam dau c6 dung thuoc bao gom cac loc;ti thuoc c6 tac dl,lng tren toan than va thuoc c6
tac dl,lng khu tru & m9t vilng cua CO' th�. Tat ca cac loc;ti thuoc giam dau dung cho m� deu di
qua nhau. Thu0c c6 tac dl,lng toan than dc;tt nong d9 cao trong mau m� va thai nhi hOTI so
v6i loc;ti thuoc c6 tac dl,lng khu tru. Neu dung thuoc c6 tac dl,lng khu tru v6i nong d9 thap
cho m� thi se it c6 anh hu&ng doi v6i thai nhi. Loc;ti thuoc giam dau san khoa ly m&ng la c6
tac dl,lng tot doi v6i m� ma it tac dl,lng (re che doi v6i con. Thuoc gay VO cam khu tru vilng
dc;tt dU'Q'C ml,lC tieu nay.
Gay te vilng trmrc day thuerng th1,l'C hi�n dU'6i hinh thfrc nhll' gay te day than kinh b�n
& vi tri
\1
ngoi cua san phl,l. Hi�n nay, phuOTig phap ph6 bien dang dU'Q'C th1,l'C hi�n tc;ti cac
b�nh vi�n ph\l san & thanh pho Ho Chi Minh Ia gay te ngoai mang c(mg ho�c gay te tuy song
va gay te ngoai mang c(mg phoi hqp nhau (Combined Spinal Epidural anesthesia - CSE).
V 6i phuOTig phap CSE thi chi can dung lieu thuoc thap la da c6 tac dl,lng va d�c bi�t la b�nh
nhan c6 th� di lc;ti trong luc dang duqc giam dau san khoa. Trong khi th\fC hi�n CSE, bac si
gay me hoi sfrc se dung b9 kim d�c bi�t d� ch9c do vao khoang ngoai mang c(mg, sau d6
dung kim xuyen vao khoang tuy song va bO'm thuoc fentanyl 25mg hay fentanyl 25mcg ket
hqp 2,5mg marcain 0,5%. M9t ong kim luon b�ng chat deo dITa vao khoang ngoai mang
c(mg Se dU'Q'C CO djnh
Cr
do d� thuoc giam dau vftn tiep tl,lC dU'Q'C bO'm vao qua mQt bO'm
di�n. Nher v�y, thuoc luon luon dU'Q'C duy tri & lieu du d� san phl,l khong con cam giac dau.
