G
ửi bác sĩ Sidney Rabinowitz
43-70 Kisena Blvd.
Flushing, N.Y. 11355 v/v: Jason Vale
Bác sĩ Rabinowitz thân m
ến,
Tôi đ
ược khám cho một chàng trai 18 tuổi sắp tốt nghiệp trung học,
chu
ẩn bị vào Đại học Stony Brook, bị “ung thư biểu mô thần kinh thành
ng
ực” (neuroepithelioma of chest wall). Bệnh sử của cậu ấy bắt đầu vào
mùa hè năm 1986 khi c
ậu bị đau ở ngực trái và giảm cân bất ngờ, khoảng
20 pound (9kg) trong vòng 10 tu
ần. Cậu bị ho và ho ra máu nên đã chụp
X-quang ng
ực, hình ảnh cho thấy có hiện tượng tăng tỷ trọng ở đáy phổi
trái. Đây có v
ẻ là dấu hiệu điển hình của viêm phổi và cậu ấy đã được
cho dùng m
ột đợt kháng sinh, đợt chụp X-quang ngực, tiếp sau đó cho
th
ấy hiện tượng này không hề cải thiện. Điều này đưa đến việc quét CT
ng
ực ngày 8 tháng 8 và cho thấy có dịch và xẹp phổi. Chẩn đoán lâm sàng
v
ề mủ màng phổi được thực hiện và khuyến cáo một cuộc phẫu thuật
thoát d
ịch bằng cách mở ngực trái tiến hành vào ngày 11 tháng 8 năm
1986. Xem l
ại báo cáo phẫu thuật cho thấy sự hiện diện của khối u lớn,
r
ộng khoảng 15 cm, dài 25 cm bám chặt vào thành ngực và bám vào phía
tr
ước, giữa, bên cạnh, và một phần của thành phía sau. Khối u đã được
c
ắt bỏ hoàn toàn và các mô đã được một số nhà bệnh học, bác sĩ Hadju –
Memorial Sloan Kettering và bác sĩ Dickerson c
ủa Bệnh viện đa khoa
Massachusettes, xem xét. Ch
ẩn đoán cuối cùng là ung thư biểu mô, chắc
ch
ắn là khối u rất hiếm gặp, trường hợp này cho thấy nhiều hoạt động
nguyên phân, ho
ại tử, và những dấu hiệu khác của u ác tính. Tôi sẽ tiến
hành nghiên c
ứu thư viện về u Askin và chú trọng đặc biệt vào khả năng
dùng x
ạ trị. Bệnh nhân này cũng đã được bác sĩ Sordillo – Memorial Sloan
Kettering thăm khám t
ư vấn và tôi sẽ nói chuyện riêng với cậu ấy để lấy
k
ết quả quét Booth CAT và % X-quang thích hợp khác. Bệnh nhân đã hồi
ph
ục tốt và tôi tin sẽ có kế hoạch hóa trị sau xạ trị.
B
ệnh sử trước đây hoàn toàn âm tính, ngoại trừ tình trạng bệnh nhân
b
ị đau lưng phía trên bên trái khoảng hai năm nay. Vì cậu ấy còn chơi
khúc côn c
ầu và va chạm mạnh thường xuyên, nên triệu chứng này được
quy cho là ch
ấn thương. Cậu ấy bị giảm trọng lượng, không có các triệu
ch
ứng đau xương, ho và trì trệ; nhất quán trong các xét nghiệm gồm CT
ổ bụng, siêu âm tinh hoàn, quét xương, và đánh giá thí nghiệm, tất cả đều
