Chúng tôi hoan nghênh chính quyền Bush đã kiên định bảo vệ
quyền tự do lựa chọn của người dân, thể hiện qua Mục D của chính
sách bảo hiểm y tế. Chúng tôi xin dành cho các nhà chuyên môn
quyền bàn về những cái được mất của chính sách “một đầu mối
chi trả”. Nhưng giống như bất kỳ chương trình có nhiều lựa chọn
nào, một kiến trúc lựa chọn tốt hơn chắc chắn mang lại những lợi
ích lớn hơn.
Phân phối thông minh
Phân phối chương trình mặc định ngẫu nhiên là một ý tưởng kinh
khủng. Ví dụ, trong chính sách bảo hiểm y tế, nếu một người nghèo
bị đưa vào một chương trình tồi tệ và họ không chuyển sang chương
trình khác, hóa đơn tiền thuốc của họ sẽ tăng cao, hoặc họ sẽ quyết
định ngừng những loại thuốc đắt tiền như một số người đã làm.
Việc này trong ngắn hạn có thể giúp chính phủ tiết kiệm tiền,
nhưng ngân sách quốc gia sẽ phải trả những cái giá đắt hơn trong
dài hạn, đặc biệt đối với những loại bệnh như tiểu đường, vì nó có thể
dẫn đến vô số hệ lụy khác trầm trọng hơn và khi đó chính phủ
buộc phải can thiệp bằng những chương trình tốn kém hơn.
Phương pháp hiệu quả hơn là sử dụng hệ thống phân phối thông
minh. Maine là bang duy nhất sử dụng phương pháp này. Theo báo
cáo của Văn phòng Bang, nếu áp dụng phân phối mặc định ngẫu
nhiên, chỉ 1/3 người thụ hưởng được đặt vào đúng chương trình y tế
họ cần và 1/4 khác chỉ được đáp ứng nhu cầu thuốc chữa bệnh ở
mức thấp hơn 60%.
Với phương pháp thông minh, người ta chỉ cấu trúc 10 lựa chọn,
thay vì 46, căn cứ vào lịch sử dùng thuốc của người tham gia. Nếu
trong ba tháng liền, họ chỉ được đáp ứng dưới 80% số thuốc cần
sử dụng, họ sẽ tự động được chuyển sang phương án khác (tuy nhiên,
người tham gia có quyền quay trở lại phương án cũ). Phương pháp
