nhất thì không chỉ riêng tôi phải làm tốt công việc của mình, mà toàn
bộ các mắt xích khác trong hệ thống bằng cách nào đó phải thật sự
phối hợp hiệu quả.
Donald Berwick, chủ tịch Viện Phát triển Chăm sóc Y tế ở
Boston và là một trong những nhà tư tưởng sâu sắc nhất về hệ thống
trong y tế, đã nói rằng chăm sóc y tế giống như một chiếc xe ô tô vậy
- các bộ phận riêng lẻ tuyệt vời thôi thì chưa đủ.
Trong y học, chúng tôi bị ám ảnh bởi những nhân tố lý tưởng –
thuốc tốt nhất, thiết bị tốt nhất, chuyên gia tốt nhất – nhưng lại ít chú
trọng đến việc làm thế nào để chúng ăn khớp với nhau. Berwick chỉ
rõ quan niệm ấy mù quáng đến mức nào. Ông nói: “Bất kỳ ai am
hiểu về các hệ thống đều ngay lập tức biết rằng tối ưu hóa từng bộ
phận không phải là cách tốt nhất để tối ưu toàn hệ thống”. Ông nêu
ví dụ từ một ý tưởng thí nghiệm nổi tiếng về việc thử sản xuất chiếc
xe tuyệt vời bằng cách ráp các bộ phận tốt nhất của các hãng xe danh
tiếng nhất. Chúng ta ráp động cơ của chiếc Ferrari, hệ thống phanh
của chiếc Porsche, hệ thống giảm xóc của chiếc BMW và thân xe của
Volvo. “Kết quả là những gì ta có không phải là một chiếc xe tuyệt
vời, mà chỉ là một vật thể làm từ các mảnh ghép đắt tiền”.
Tuy nhiên, đó lại chính là những gì chúng ta đã và đang làm
trong ngành y. Chúng ta có Viện Y tế Quốc gia với khoản đầu tư 30
tỷ đô-la mỗi năm, là nơi sản sinh ra những phát minh y học quan
trọng. Nhưng chúng ta lại không có Viện Đổi mới Hệ
thống Y tế Quốc gia đi kèm nhằm nghiên cứu cách tốt nhất để
đưa những phát minh ấy vào thực tiễn – không có một viện nào
tương tự như thế chuyên nghiên cứu những sai sót theo cách mà các
nhà điều tra tai nạn giao thông thường làm, không có nơi nào như
Boeing chuyên lập các danh mục kiểm tra, cũng không có cơ quan
nào theo dõi các kết quả.
