Một vài người đề nghị tổ chức thêm nhiều chương trình tập
huấn. Ý tưởng này thật khó thực hiện. Vì mỗi nước có những vấn đề
khác nhau và chắc chắn là mỗi bệnh viện cũng thế. Không có chương
trình tập huấn nào đủ quy mô để bao quát tất cả các vấn đề khác
nhau này. Cả về tài chính lẫn năng lực.
Chúng tôi thảo luận về phương pháp khuyến khích – là kế sách
thưởng theo hiệu quả làm việc. Đây là một chương trình mới được
khởi động thử nghiệm tại Mỹ, theo đó, các bác sĩ lâm sàng sẽ nhận
được một khoản tiền thưởng nếu họ thực hiện cam kết, chẳng hạn
như cam kết chăm sóc tốt hơn cho bệnh nhân đau tim; và nếu họ
không thực hiện đúng những gì đã cam kết, họ sẽ bị phạt một khoản
tiền tương ứng. Phương pháp này tỏ ra hiệu quả, tuy rất khiêm tốn:
Chương trình sử dụng phương pháp này được phát động trên toàn
quốc và chỉ đạt được mức cải thiện từ 2% đến 4%. Hơn nữa, rất khó
xác định khoản tiền thưởng. Người ta đánh giá dựa trên kết quả mà
các bác sĩ tự báo cáo, mà các kết quả này không phải lúc nào cũng
khách quan, chính xác. Kết quả còn phụ thuộc vào tình trạng ban
đầu của bệnh nhân. Chương trình tốn nhiều kinh phí, mà kết quả
mang lại không tương xứng, vì thế việc đưa mô hình này ra toàn cầu
hoàn toàn không khả thi.
Điều dễ làm nhất là lập ra một bộ các quy định về an toàn trong
giải phẫu và công bố dưới cái tên của WHO. Đây là cách mà các
nhóm chuyên gia tham dự hội thảo thường sử dụng. Những nguyên
tắc ấy sẽ bao gồm mọi thứ, từ các biện pháp nhằm ngăn ngừa nhiễm
trùng trong phẫu thuật cho đến yêu cầu cần đào tạo và hợp tác lẫn
nhau trong phòng mổ, sẽ được gọi là “Hiệp định Geneva về an toàn
giải phẫu” hoặc “Hiệp ước Helsinki nhằm ngăn chặn tai biến trong
phòng mổ”.
Nhưng khi đi bộ qua các sảnh tối mờ của tòa nhà cao vút nơi
WHO đặt trụ sở, tôi bắt đầu nghi ngờ kế hoạch đó. Xuống dưới tầng
