18
Hệ Tim Mạch
Map 1.7 Rung nhĩ (AF)
MAP 1.7 Rung nhĩ (AF)
Rung nhĩ (AF) là gì ?
Đây là tình trạng loạn nhịp tim thường gặp nhất,
đặc ttrung bởi mạch không đều bất thường, nhịp
tim nhanh và thay đ i điện tâm đồ (ECG).
Các dấu hiệu và triệu chứng:
•
Không biểu hiện.
•
Đánh trống ngực.
•
Khó thở.
•
Ngất.
•
Gi m kh năng g ng s c
•
Mệt mỏi.
•
Suy tim.
•
Mạch không đều bất thường
.
Sinh lý bệnh
Tâm nhĩ đập lạc nhịp, nghĩ do khởi đầu ở trong tĩnh
mạch phổi, dẫn đến rối loạn chức năng của đường tín
hiệu điện tới tim. Kết quả là tâm nhĩ không còn co
thắt một cách phối hợp.Thay vào đó là chúng sẽ rung
và co thắt bất thường. Do sự co thắt bất thường này,
tâm nhĩ không có khả năng đổ đầy thất thỏa đáng.
Điều này có thể dẫn đến sự ứ đọng máu tích tụ trong
ti u nhĩ, tăng nguy cơ hình thành cục máu đông và đột
quỵ do tắc mạch
.
Cận lâm sàng
•
ECG: Mất song P, khoảng RR bất
thường,
đư ng đ ng đi n nhấp
nhô,phức bộ QRS hẹp.
•
Holter theo dõi:
ECG di đ ng.
•
ECHO: siêu âm tim
•
TFTs: test chức năng tuyến giáp.
•
CXR: Xquang ngực.
Điều trị
•
Bảo tồn: giáo dục bệnh nhân và quản lý các yếu tố
nguy cơ tim mạch, ví dụ: ngưng hút thuốc và giảm
uống rươu.
•
Thuốc: điều trị nguyên nhân là chủ yếu, và:
○
Khôi phục tần số: beta-blocker, calcium
antagonist,
digoxin, amiodarone.
○
Khôi phục nhịp: beta-blocker, khử rung,
amiodarone.
○
Chất kháng đông, ví dụ: warfarin, apixaban,
dabigatran and rivaroxaban (xem Phụ lục 2).
Nguyên nhân
•
Tự phát.
•
Bệnh tim thiếu máu cục bộ.
•
Suy tim.
•
Bệnh van tim: hẹp van hai lá
và hở van hai lá.
•
Tăng huyết áp.
•
Cường giáp.
•
Do rượu.
•
Di truyền.
Các biến chứng
•
Đột quỵ.
•
Suy tim.
•
Đột tử.
