H Tiêu hóa
42
Map 3.5 B nh trào ngư c d dày th c qu n (GORD)
Treatment
•
Conservative: education, weight loss,
raising head of bed at night and
avoidance of precipitating factors, e.g. smoking,
large meals.
•
Medical:
○
Antacids, e.g. aluminium hydroxide.
○
H
2
receptor antagonists, e.g. ranitidine.
○
Proton pump inhibitors, e.g. omeprazole.
•
Surgical: Nissen’s fundoplication.
Nguyên nhân
•
Di truy n c a góc cơ th c qu n
dư i
•
Viêm th c qu n.
•
Thoát v khe th c qu n ki u
trư t
•
Thoát v khe th c qu n
ki u cu n
Y u t nguy cơ
•
Hút thu c
•
U ng rư u nhi u
•
U ng cà phê nhi u
•
Béo phì
•
Ph n có thai
•
Thu c, e.g: thu c c ch kênh
calci, thu c kháng muscarinic và
thu c ch ng tr m c m 3 vòng
C n lâm sàng
•
V i b nh nhân <55 tu i:
○
Ti n hành đi u tr n u không
có các d u hi u c nh báo như gi m
cân không rõ nguyên nhân, nu t
khó, nôn máu, đi ngoài phân đen,
chán ăn.
•
V i b nh nhân >55 tu i
○
N i soi: đ ch n đoán và sinh
thi t n u c n
○
Đo pH th c qu n 24h
Complications: Barrett’s oesophagus
What is Barrett’s oesophagus?
This is metaplasia of the normal squamous
epithelium of the lower oesophagus to
columnar epithelium. This occurs in patients
who suffer with GORD for several years.
It is a premalignant lesion.
Investigations
•
Endoscopy with biopsy in all 4 quadrants.
Treatment
•
HALO
®
system radiofrequency ablation or
mucosal resection for highly dysplastic lesions.
Complications
•
Adenocarcinoma of the oesophagus.
GORD là gì?
Là tình tr ng trào ngư c b t thư ng c a acid t d
dày vào th c qu n, làm t n thương l p niêm m c
th c qu n, gây c m giác khó ch u.
Tri u ch ng
•
nóng – tri u ch ng này n ng hơn khi n m ho c
cúi ngư i và n ng hơn sau khi ăn no.
•
V chua mi ng
○
chua
•
nư c, do ti t nhi u nư c b t.
•
Khó nu t.
•
Cơn hen v đêm/ho kéo dài
•
Viêm thanh qu n
MAP 3.5 B nh trào ngư c d dày th c qu n (GORD)
Chapter_03.indd 42
08/12/14 2:30 PM
