65
H ti t ni u
Focal proliferative
Diffuse proliferative
IgA nephropathy
Rapidly progressive glomerulonephritis,
e.g. Goodpasture’s syndrome
Systemic lupus
erythematosus (SLE)
SLE
Henoch–Schönlein purpura Membranoproliferative glomerulonephritis
Alport’s syndrome
Cryoglobulinaemia
NEPHRITIC SYNDROME
What is nephritic syndrome?
This is a group of signs of varying diseases.
Signs
Remember these as PHARAOH:
•
Proteinuria.
•
Haematuria.
•
Azotaemia.
•
Red blood cell casts.
•
Antistreptolysin O titres.
•
Oliguria.
•
Hypertension.
Causes
These may be split broadly into 2 categories: focal proliferative and diffuse
proliferative causes.
NEPHROTIC SYNDROME
What is nephrotic syndrome?
This is a group of signs of varying diseases.
Signs
Remember these as PHHO:
•
Proteinuria >3 g daily.
•
Hypoalbuminaemia <30 g/L.
•
Hyperlipidaemia, occurs because:
○
Hypoproteinaemia stimulates the production of more proteins from the
liver, which results in the synthesis of more lipoproteins.
○
Decreased levels of lipoprotein lipase means that lipid catabolism
decreases.
•
Oedema.
Causes
•
Minimal change disease.
•
Focal segemental glomerulosclerosis.
•
Membranous glomerulonephritis.
•
Diabetic nephropathy.
•
Amyloidosis.
•
Viêm c u th n tăng sinh màng.
•
SLE.
Các thăm dò
•
Máu: Công th c máu, U&Es, LFTs, creatinin, ure, CRP, ESR, glucose, lipid.
•
Phân tích nư c ti u: máu, protein, glucose, b ch c u, nitrites và protein
Bence Jones.
•
Nephritic screen: b th huy t thanh (C3 và C4), ANA, dsDNA, ANCA,
anti-GBM, huy t thanh ch n đoán HIV, huy t thanh ch n đoán HBV và HCV, c y
máu , VDRL v i b nh giang mai.
•
Sinh thi t th n.
•
Xquang: Siêu âm.
Đi u tr
•
Thay đ i l i s ng, ăn ít mu i.
•
Đi u tr thu c: Đi u tr theo nguyên nhân:
Đi u tr tăng huy t áp.
Đi u tr protein ni u.
Đi u tr tăng cholesterol máu.
Li u pháp ch ng đông máu d phòng.
Ch đ dùng li u pháp mi n d ch, ví d prednisolon, cyclophos-
phamide và azathioprine.
L c máu n u n ng lên.
Bi n ch ng
•
Tăng huy t áp.
•
T n thương th n c p.
•
T n thương th n m n.
•
Nhi m trùng.
Các xét nghi m
•
Máu: Công th c máu, U&Es, LFTs, creatinine, ure, CRP, ESR,
glucose, lipid profile.
•
Phân tích nư c ti u: máu, protein, glucose, b ch c u, nitrites và
protein Bence Jones.
•
Nephritic screen: b th huy t thanh (C3 và C4), kháng th kháng nhân
(ANA), chu i kép DNA, kháng th huy t thanh kháng b ch c u trung tính
(ANCA), ch t kháng màng đáy c u th n (GBM), huy t thanh ch n đoán
HIV, huy t thanh ch n đoán HBV và HCV, c y máu, test labo nghiên
c u b nh lây qua đư ng tình d c (VDRL) cho b nh giang mai.
•
Sinh thi t th n.
•
Hình nh: siêu âm.
Đi u tr
•
Thay đ i l i s ng, ăn ít mu i.
•
Đi u tr thu c: Đi u tr theo nguyên nhân:
Đi u tr tăng huy t áp.
Đi u tr protein ni u.
Đi u tr tăng cholesterol máu.
Li u pháp ch ng đông d phòng.
Phác đ dùng li u pháp mi n d ch, ví d prednisolon,
cyclophosphamide và azathioprine.
L c máu n u n ng lên.
Bi n ch ng
•
H i ch ng th n hư.
•
Viêm c u th n m n.
•
Suy tim.
MAP 4.5 Nephritic vs. Nephrotic Syndrome
Map 4.5 H i ch ng viêm c u th n và h i ch ng th n hư
Chapter_04.indd 65
08/12/14 5:56 PM
