77
H N i Ti t
Map 5.3 Ung thư tuy n giáp
Tri u ch ng
•
Nhân giáp/nhân đ c.
•
Tri u ch ng cư ng giáp (hi m g p).
•
Tri u ch ng c a suy giáp (hi m g p).
C n lâm sàng
•
Máu: Ch c năng tuy n
giáp.
•
Ch c hút t bào b ng
kim nh .
•
C t thùy tuy n giáp đ
ch n đoán.
•
Hình nh:
○
Siêu âm tuy n giáp
○
X hình tuy n giáp
(nhân nóng thì ít
có kh năng là
ác tính).
Bi n ch ng
•
T vong: ung thư không
bi t hóa.
•
Di căn.
•
Tái phát.
•
Bi n ch ng ph u thu t:
○
Xu t huy t.
○
Nhi m trùng.
○
T n thương th n kinh
thanh qu n ngo t ngư c.
○
Suy c n giáp.
•
Suy giáp.
MAP 5.3 Ung thư tuy n giáp
Đi u tr
Ph thu c vào phân lo i mô b nh h c.
S xu t hi n c a
mô b nh h c
Đi u tr
•
Kích thư c <1 cm: c t thùy tuy n giáp, đi u tr levothyroxine
c đ i và ki m tra thyroglobulin hàng năm.
•
KT >1 cm: c t toàn b tuy n giáp, c t b b ng iod phóng x ,
đi u tr levothyroxine c đ i và ki m tra thyroglobulin hàng năm.
•
KT <1 cm: c t thùy tuy n giáp, đi u tr levothyroxine c đ i và
ki m tra thyroglobulin hàng năm.
•
KT >1 cm: c t toàn b tuy n giáp, c t b b ng iod phóng
x , đi u tr levothyroxine c đ i và ki m tra thyroglobulin.
D ng nhú
D ng nang
D ng t y
C t tuy n giáp toàn b sau đó đi u tr levothyroxine c đ i; sàng
l c các thành viên khác trong gia đình v i h i ch ng ung thư
đa tuy n n i ti t (MEN) và ung thư tuy n giáp.
Không bi t hóa
Ph u thu t Debulking và chăm sóc gi m nh .
What is thyroid carcinoma?
This is cancer that originates from follicular or parafollicular cells.
Causes
Malignant neoplasm. Increased risk with childhood neck irradiation.
Thyroid carcinomas may be classified histopathologically.
Histological
appearance
Comment
Papillary
Follicular
Medullary
% of
thyroid
cancer
70%
20%
5%
•
Affects younger patients
•
Spreads to cervical lymph nodes
•
More common in low iodine areas
•
Spreads to bone and lungs
•
Arises from parafollicular cells
•
Calcitonin is a biochemical marker
Anaplastic
<5%
•
Affects older patients
•
Aggressive
Other
-
•
Lymphoma of the thyroid
•
Sarcoma of the thyroid
•
Good prognosis
•
Good prognosis
•
Associated with MEN syndrome
•
Spreads to lymph nodes
•
Spreads to lymph nodes
•
Poor prognosis
•
Hürthle cell carcinoma (a variant of follicular
carcinoma)
Chapter_05.indd 77
06/12/14 3:26 AM
