H N i Ti t
78
Map 5.4 Đái tháo đư ng (DM)
Đái Tháo Đư ng (DM) là gì?
Đây là b nh lý chuy n hóa, đ c trưng b i đư ng huy t tăng cao
m n tính do gi m nh y c m insulin ho c gi m bài ti t insulin.
•
Type 1 DM: đây là b nh lý t mi n, k t qu là s phá h y t bào beta
c a t y, t đó làm gi m s n xu t insulin. B nh lý này kh i phát tu i
v thành niên, liên quan t i gen HLA-DR3 và HLA-DR4. B nh nhân
có nguy cơ nhi m toan ceton.
•
Type 2 DM: X y ra khi b nh nhân đ kháng insulin ho c khi t bào
beta t y suy ki t không s n xu t đ insulin ho c c hai. B nh thư ng
kh i phát mu n; tuy nhiên, có b ng ch ng cho th y b nh tăng lên ngư i
tr vì các y u t môi trư ng như gia tăng béo phì, l i s ng tĩnh t i.
B nh nhân có nguy cơ rơi vào tình tr ng tăng áp l c th m th u.
•
Nguyên nhân đái tháo đư ng khác bao g m: viêm t y m n tính, đái
tháo đư ng thai k và b nh xơ nang t y.
Đi u tr
Đi u tr
Type 1 DM
B o t n
L i khuyên dinh dư ng
Ki m tra BMI
Ngưng hút thu c
Gi m s d ng rư u
Ki m soát đư ng huy t
và HbA1c
Khuy n khích t p th
d c
Xem trang 80-82
Type 2 DM
Dinh dư ng: tăng
carbonhydrat ph c h p,
gi m ch t béo
Ki m tra BMI
Ngưng hút thu c
Gi m s d ng rư u
Ki m tra đư ng huy t và
HbA1c thư ng xuyên
Khuy n khích luy n t p
Xem trang 80-82
Dùng thu c
Signs and symptoms
•
General: polyuria, polyphagia,
polydipsia, blurred vision, glycosuria,
signs of macrovascular and
microvascular disease.
•
More common in type 1 DM: acetone
breath, weight loss, Kussmaul
breathing, nausea and vomiting.
Investigations
Diagnostic investigations include:
•
Fasting plasma glucose: >7 mmol/L (126 mg/dL).
•
Random plasma glucose (plus DM symptoms):
>11.1 mmol/L (200 mg/dL).
•
HbA1c: >6.5% (48 mmol/mol).
Other tests include:
•
Impaired glucose tolerance test (for borderline cases):
○
Fasting plasma glucose: <7 mmol/L (126 mg/dL) and
at 2 h, after a 75 g oral glucose load, a level of
7.8–11 mmol/L (140–200 mg/dL).
○
Plasma glucose at 2 h: >11.1 mmol/L (>200 mg/dL).
•
Impaired fasting glucose: plasma glucose: 5.6–6.9 mmol/L
(110–126 mg/dL).
Complications
•
Macrovascular: hypertension, increased
risk of stroke, myocardial infarction,
diabetic foot.
•
Microvascular: nephropathy, peripheral
neuropathy (glove and stocking
distribution), retinopathy, erectile
dysfunction.
•
Psychological: depression.
MAP 5.4 Đái Tháo Đư ng (DM)
Chapter_05.indd 78
06/12/14 3:26 AM
