địa phương và tổ chức phi chính phủ Seva Mandir là một thảm họa không
hơn không kém.
Sau khi nhìn vào số liệu điều tra mà chúng tôi và Seva Mandir thu thập, thể
hiện các y tá không có mặt tại trạm xá ít nhất trong nửa số thời gian làm
việc, người đứng đầu chính quyền quận đã quyết định thắt chặt quy định về
thái độ làm việc chuyên cần của y tá. Chương trình ra đời từ đó. Theo quy
định mới, y tá trực phải có mặt tại trung tâm y tế cả ngày vào mỗi thứ Hai.
Trong ngày hôm đó, nữ y tá này không được phép đi thăm bệnh (người ta
thường viện lý do này để lấy cớ không phải đến chỗ làm). Seva Mandir được
trả tiền để giám sát việc có mặt của y tá. Mỗi y tá nhận một con dấu đóng
ngày tháng và được yêu cầu phải đóng vào sổ ghi gắn trên tường trung tâm
nhiều lần trong ngày thứ Hai để chứng tỏ mình có mặt ở chỗ làm. Những ai
vắng mặt ít nhất 50% thời gian sẽ bị trừ lương.
Để đánh giá tính hiệu quả của chính sách mới này, chúng tôi đã cử những
nhân viên nghiên cứu khảo sát độc lập đến ghi chép tình trạng vắng mặt ở cả
các trung tâm y tế do Seva Mandir giám sát và những trung tâm khác (cũng
áp dụng quy định mới nhưng không có ai giám sát).
chuyện diễn ra theo đúng như dự tính. Mức độ chuyên cần của y tá tăng từ
khoảng 30% lên tới 60% vào tháng 8/2006 tại các trung tâm được Seva
Mandir giám sát, nhưng vẫn không đổi ở những nơi khác. Mọi người (ngoại
trừ các y tá đã tỏ rõ thái độ trong lần trò chuyện với chúng tôi) đều hân hoan
vui mừng. Nhưng rồi đến khoảng tháng 11, gió đổi chiều. Mức độ chuyên
cần ở những trung tâm có giám sát bắt đầu giảm, giảm nữa, giảm mãi. Đến
tháng 4/2007, những trung tâm được giám sát lẫn không được giám sát đều
vận hành hệt như nhau, nghĩa là đều tệ hại như nhau.
Khi xem xét cẩn thận điều gì đã diễn ra, chúng tôi phát hiện thấy một thực tế
đáng kinh ngạc là tỉ lệ vắng mặt được ghi nhận vẫn ở mức thấp ngay cả khi
chương trình thất bại. Nhưng số “ngày miễn trừ” tăng vọt. Đó là những ngày
y tá có lý do nào đó để không đến trung tâm y tế (tập huấn và họp hành là
những nguyên nhân phổ biến nhất). Chúng tôi cố gắng tìm hiểu tại sao số
