cần khắc phục. Mỗi bệnh viện sẽ phải điều chỉnh lại trình tự và cách
diễn đạt sao cho phù hợp với thực tế và ngôn từ của họ. Một vài
bệnh viện sử dụng nguyên mẫu bản dịch. Một số khác yêu cầu bổ
sung vài mục nữa. Ở một số bệnh viện, danh mục kiểm tra buộc họ
phải thay đổi vài điều, ví dụ cần trữ nhiều thuốc kháng sinh hơn
trong phòng mổ. Chúng tôi cần những nhóm đầu tiên áp dụng danh
mục kiểm tra phải có thâm niên và sự kiên nhẫn là để tạo ra những
thay đổi cần thiết và không gạt bỏ toàn bộ công trình.
Việc sử dụng danh mục kiểm tra cũng đòi hỏi sự thay đổi lớn về
văn hóa cũng như sự dịch chuyển trong quyền hạn, trách nhiệm và
mong muốn cải thiện chăm sóc y tế. Và các bệnh viện cần nhận thức
được điều đó. Chúng tôi tin rằng đội ngũ nhân viên tại bệnh viện
chắc chắn sẽ áp dụng danh mục kiểm tra nếu họ thấy lãnh đạo của
mình ngay từ đầu đã tán thành việc đó.
Nhóm nghiên cứu bắt đầu lên đường đến các bệnh viện được
chọn để triển khai danh mục kiểm tra. Tôi chưa bao giờ chứng kiến
người ta tiến hành phẫu thuật theo nhiều kiểu khác nhau như vậy.
Mọi chuyện vượt xa những gì tôi có thể hình dung và các vấn đề gặp
phải cũng đa dạng hơn nhiều.
Ở Tanzania, bệnh viện trong chương trình của chúng tôi nằm
cách thủ đô Dar es Salaam khoảng 300 km. Con đường đến đó đầy
bụi, đôi chỗ thu hẹp lại chỉ còn một làn xe. Tình trạng ngập lụt vào
mùa mưa đã cắt đứt nguồn cung cấp nhu yếu phẩm, làm thuốc men
và khí tê cho bệnh viện lúc có lúc không. Tình trạng này cứ lặp lại
mỗi vài tuần. Hàng ngàn bệnh nhân cần mổ, nhưng bệnh viện chỉ có
năm bác sĩ phẫu thuật và bốn nhân viên gây mê, mà chẳng nhân
viên gây mê nào có bằng y khoa. Nguồn máu chủ yếu được cung
cấp từ người nhà bệnh nhân, và khi không đủ thì các nhân viên
trong bệnh viện sẽ cho máu. Người ta phải để dành thuốc gây mê và
thường kê thuốc gây tê cột sống – là loại thuốc gây tê được tiêm
