Các bác sĩ và y tá trong ca trực thận trọng di chuyển bệnh nhân
từ phòng này qua phòng tiếp theo, nhưng công việc của họ cứ liên
tục bị gián đoạn bởi một bệnh nhân lại bắt đầu xuất huyết dù trước
đó họ nghĩ là bệnh nhân đã ổn định; bệnh nhân khác mới được tháo
máy thở lại khó thở và phải lập tức gắn máy hô hấp trở lại. Thật khó
tưởng tượng rằng họ có thể tách mình ra khỏi hàng loạt rắc rối
thường ngày như vậy để chú tâm vào những chi tiết vụn vặt trên
một danh sách kiểm tra nào đó.
Nhưng họ đã làm được điều đó. Và hầu hết là nhờ các y tá. Mỗi
buổi sáng, y tá trưởng cầm tập hồ sơ trên tay, đi dọc khu ICU để
kiểm tra chắc chắn giường của mỗi bệnh nhân thở máy đã được
chỉnh đúng góc, bệnh nhân đó được phát đúng loại thuốc cũng như
được thực hiện đủ các xét nghiệm cần thiết. Bất cứ khi nào bác sĩ tiến
hành gắn đường dây trung tâm vào người bệnh, một y tá sẽ kiểm tra
để đảm bảo danh mục kiểm tra đã được điền đầy đủ, sau đó kẹp tờ
giấy đó vào hồ sơ theo dõi bệnh nhân. Lúc xem lại các hồ sơ trong
bệnh viện, tôi nhận ra họ đã làm công việc này một cách chính xác
và liên tục trong suốt ba năm qua.
Bản thân Pronovost từng rất dè dặt khi bắt đầu chương trình
này. Trong những lần tiếp xúc đầu tiên với ban giám đốc bệnh viện,
ông không yêu cầu họ sử dụng danh mục kiểm tra cho việc gắn
đường dây trung tâm, mà chỉ đề nghị họ thu thập số liệu về tỷ lệ
nhiễm trùng đường dây tại bệnh viện. Vào đầu năm 2004, tỷ lệ
nhiễm trùng đối với các bệnh nhân điều trị trong khu ICU ở các
bệnh viện thuộc bang Michigan cao hơn hẳn so với tỷ lệ bình quân
trên toàn nước Mỹ. Sinai-Grace có tỷ lệ nhiễm trùng đường dây
trung tâm cao hơn 75% các bệnh viện khác. Hội chữ thập đỏ bang
Michigan đã đồng ý chi một khoản tiền nhỏ nhằm khuyến khích các
bệnh viện tham gia dự án của Pronovost. Thế là lập danh mục kiểm
tra bỗng trở thành yêu cầu đơn giản và là việc hợp lý, nên làm.
