ứng dịch vụ y tế ở Ấn Độ là câu chuyện về tình trạng phi hiệu quả và thất
bại thâm căn cố đế. Chí ít trên lý thuyết, dịch vụ y tế công cộng cần phải
phổ cập và rẻ, đồng thời nhân viên y tế nhìn chung phải có trình độ. Nhưng
ngay cả những người Ấn Độ nghèo nhất cũng không sử dụng phương tiện y
tế công cộng, mà thay vào đó, họ chọn các nhà cung cấp dịch vụ y tế tư
nhân đắt đỏ hơn, không được kiểm soát, và thậm chí đôi khi còn không đáp
ứng được nhu cầu. Điều này không phải là vô lý: Dân chúng không thể
nhận được bất kỳ sự chăm sóc y tế nào từ các cơ sở của chính phủ, nơi các
nhân viên vắng mặt thường xuyên. Thật vậy, nếu một ngươi Ấn Độ đến
một cơ sở y tế công cộng, chẳng những không có nhân viên y tế, mà người
ấy thậm chí còn không thể vào bên trong bởi vì những cơ sở y tế này gần
như lúc nào cũng đóng cửa.
Năm 2006, Seva Mandir cùng một nhóm nhà kinh tế đã thiết kế một
kế hoạch nhằm khuyến khích nhân viên y tế làm việc ở quận Udaipur bang
Rajasthan. Ý tưởng rất đơn giản: Seva Mandir triển khai sử dụng hệ thống
máy chấm công để ghi nhận ngày và giờ làm việc của tất cả các nhân viên y
tế tại bệnh viện. Các nhân viên y tế sẽ được đóng dấu vào thẻ chấm công
của họ ba lần một ngày để đảm bảo họ đã đến đúng giờ, làm việc tại cơ sở
và ra về đúng giờ. Nếu kế hoạch này thành công, và giúp tăng cung cấp
dịch vụ y tế công cộng cả về chất lượng và số lượng, thì đây sẽ là một ví dụ
điển hình minh họa cho lý thuyết cho rằng chúng ta có những giải pháp dễ
dàng cho mọi vấn đề phát triển.
Trên thực tế, biện pháp can thiệp này cho thấy một kết quả rất khác.
Ngay sau khi kế hoạch được thực hiện, số lượng nhân viên y tế đến làm
việc tăng vọt. Nhưng điều này không tồn tại được bao lâu. Trong vòng hơn
một năm, giới chức quản lý y tế địa phương đã cố tình vô hiệu hóa kế
hoạch khuyến khích của Seva Mandir. Tình trạng vắng mặt quay trở về
mức độ thông thường, nhưng số lượng những “ngày nghỉ ngoại lệ” tăng
vọt, nghĩa là nhân viên y tế thật ra không có mặt ở bệnh viện nhưng điều
này được giới chức quản lý y tế địa phương chính thức chấp thuận. Cũng
